肾积水的症状表现因其病因、病情严重程度及病程长短等因素而异，具体可以表现为腰腹部疼痛、血尿、排尿困难、少尿或无尿、腰部肿块等。
1、腰腹部疼痛：急性肾积水时，由于快速的积水导致内脏出现明显的牵拉和肾盂内高压，可引起明显的胀痛或肾绞痛，这种疼痛非常剧烈，且常伴有恶心和呕吐。慢性肾积水则可能表现为腰部的隐痛或胀痛，初期可能没有明显症状，直到积水加重或合并感染时才被注意。
2、血尿：肾积水可能伴有血尿，尤其是在合并感染、结石或外伤时，血尿可能加重。
3、排尿困难：部分患者可能出现排尿困难，伴有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛等。
4、少尿或无尿：双侧肾脏、孤立肾或双侧有功能的肾脏出现积水时，可能出现少尿或无尿。
5、腰部肿块：在肾积水较严重的情况下，患者可能在腰部触摸到明显的肿块。
6、高血压：重度肾积水病人中有约1/3可能出现高血压，多为轻度或中度升高。
7、消化道症状：肾积水可能引发消化道症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，这些症状在大量饮水后可能加重。
8、全身感染症状：当肾积水合并感染时，患者可能出现寒战、发热、头痛、乏力等全身炎症反应症状。
9、自发性肾破裂：在某些情况下，肾积水可能导致突发性的腰腹部疼痛，伴有广泛的压痛和肌肉紧张，这被称为自发性的肾破裂。
10、肾功能损伤症状：长期肾积水可能导致肾脏组织持续高压力状态，进而引起肾实质萎缩和肾功能损伤，患者可能出现全身浮肿、低蛋白血症等症状。在极端情况下，如双肾巨大积水，还可能引发肾功能衰竭和尿毒症。
一旦出现相关症状或疑似肾积水的情况，应及时就医并进行相关检查以明确诊断和治疗，以免贻误病情。