心肌酶五项中，肌酸激酶同工酶（CK-MB）的升高对心肌炎具有较高的敏感性和特异性，是判断心肌炎的重要指标。
- 心肌酶五项主要包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）和天门冬氨酸转氨酶（AST）。这些酶在心肌细胞中含量较高，当心肌细胞受损时，就会被释放到血液中，导致血液中心肌酶水平升高。因此，心肌酶五项的检测对于判断心肌损伤具有重要意义。
- 而CK-MB在心肌细胞中的含量较高，且主要存在于心肌细胞的线粒体中。当心肌炎发生时，心肌细胞受损，线粒体破裂，CK-MB被释放到血液中，导致血液中CK-MB水平升高。因此，CK-MB对心肌炎具有较高的敏感性。
- 且与其他心肌酶相比，CK-MB在心肌炎中的特异性更高。虽然其他心肌酶如LDH、HBDH和AST也可能升高，但其特异性不如CK-MB。因此，CK-MB是判断心肌炎的重要指标。
- 虽然CK-MB是判断心肌炎的主要指标，但其他心肌酶如LDH、HBDH和AST的升高也可能与心肌炎有关。这些酶的升高可能反映了心肌细胞的广泛损伤。由于它们的特异性较低，不能单独作为判断心肌炎的依据。
需要注意的是，心肌酶升高并不一定都是心肌炎。其他因素如长期熬夜、运动过度、急性心肌梗死等也可能导致心肌酶升高。因此，在判断心肌炎时，除了心肌酶五项的检测外，还需要结合临床症状、心电图等其他检查结果进行综合判断。
心肌炎的诊断标准
1、症状及体征：心肌炎患者可能出现胸闷、胸痛、心悸、乏力、呼吸困难、晕厥等症状。重症患者可能出现休克等严重表现。心脏方面可能出现心脏扩大、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音等体征。这些体征有助于医生对心肌炎进行初步判断。
2、实验室检查：血清中心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶等心肌损伤标志物明显升高，提示心肌细胞受损。在急性期，可以从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。
3、影像学检查：心电图检查可能出现多种异常表现，如窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞、多源或成对室性早搏、自主性房性或交界性心动过速、持续性或非持续性室性心动过速以及ST段动态变化等。超声心动图可能显示心脏扩大、室壁活动异常、心包积液等。
4、心肌活检：是心肌炎诊断的金标准，通过取心肌组织进行病理检查，可以明确心肌炎的病理类型和严重程度。