当孩子嗓子出现疱疹并服用阿奇霉素三天后未见明显效果时，可能与阿奇霉素不对症、剂量不足、疗程不够、存在其他病原体、药物不敏感有关，建议及时到医院就诊，在医生指导下更换其他药物进行治疗。
1、阿奇霉素不对症：嗓子疱疹多为病毒感染，而阿奇霉素主要针对细菌感染，对病毒感染效果有限，可在医生指导下更换药物，如确诊为病毒感染，可考虑使用抗病毒药物，如磷酸奥司他韦胶囊等。
2、剂量不足：可能未达到有效治疗浓度，可根据医生建议，适当增加阿奇霉素剂量。
3、疗程不够：三天时间可能不足以完全消除感染，确保足够的治疗时间，可在医生指导下使用5-7天或更长。
4、存在其他病原体：可能同时合并有其他细菌或病毒感染，若存在其他病原体，可根据情况联合使用其他抗生素或抗病毒药物，如头孢克洛分散片。
5、药物不敏感：部分病原体可能对阿奇霉素不敏感，建议确定病原体对哪种药物敏感，选择敏感药物治疗。
还需特别注意避免给孩子食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重嗓子不适。注意保持室内空气湿润，有助 于缓解嗓子干燥和疼痛。