脑硬膜下血肿指血液在硬脑膜与蛛网膜之间的潜在腔隙积聚，主要因头部外伤引发。外力作用下，如碰撞、摔倒，脑在颅腔内移位，连接大脑与硬脑膜的桥静脉或脑皮质血管易被撕裂，血液渗出形成血肿。少数情况下，脑血管病变、凝血功能障碍等非外伤因素也可诱发。
- 依据发病时间，脑硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性。急性硬膜下血肿多在头部受伤后3天内形成，常伴有严重脑挫裂伤。由于出血迅速，颅内压急剧升高，患者会突然剧烈头痛、频繁呕吐，很快陷入昏迷，可出现偏瘫、失语等神经功能缺损症状，病情凶险，若不及时救治，易因脑疝危及生命。
- 亚急性硬膜下血肿在伤后4天至3周出现症状，出血相对缓慢，临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等，部分患者会有精神症状或意识模糊，症状逐渐加重，易被忽视，延误诊治。慢性硬膜下血肿于伤后3周以上显现，多见于老年人及脑萎缩患者，轻微头部外伤就可能导致。
- 早期症状不典型，有头痛、记忆力减退、反应迟钝等，随着血肿不断增大，压迫周围脑组织，会出现肢体无力、走路不稳、大小便失禁等，严重影响生活质量。
- 诊断脑硬膜下血肿，头颅CT是首选检查方法。急性血肿在CT上呈现颅骨内板下新月形高密度影；亚急性血肿根据血红蛋白分解程度，可表现为等密度或混杂密度影；慢性血肿多为低密度影。MRI检查对分辨血肿不同时期及发现较小血肿更具优势，能清晰显示血肿与周围脑组织关系，为诊断和治疗提供更多信息。
- 治疗方案依血肿大孝症状及患者整体状况而定，少量血肿、症状轻微且病情稳定者，采取保守治疗，包括卧床休息、密切监测生命体征和神经系统症状、使用止血药物防止继续出血、应用脱水药物降低颅内压。
若血肿量大、引发脑疝或保守治疗无效，则需手术干预，常见手术方式有钻孔引流术，通过钻孔将血肿引出，操作相对简单，创伤小；对于血肿较厚、伴有脑挫裂伤的患者，可能需开颅血肿清除术，彻底清除血肿，止血并处理脑损伤。
脑硬膜下血肿护理措施
1、病情监测：密切观察患者生命体征，每15-30分钟测量一次体温、血压、心率和呼吸并记录。特别关注血压变化，血压过高会增加血肿扩大风险，需及时控制。留意患者头痛程度、频率，有无呕吐，若头痛加剧且伴有喷射性呕吐，提示颅内压升高，可能血肿进展。同时，定时评估患者意识状态，通过呼唤、询问简单问题判断，若出现意识模糊、烦躁不安或昏迷加深，立即通知医生。
2、体位护理：患者需绝对卧床休息，床头抬高15-30度，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿和颅内压。避免频繁翻身和大幅度搬动，防止加重出血或导致脑疝。若患者呕吐，迅速将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，及时清理口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。