彩超是可以查出脂肪肝的。从原理上讲，彩超是利用超声波的反射来成像。在检查过程中，医生会仔细观察肝脏的大小、形态、实质回声、肝内管道结构等方面。
- 当超声波遇到肝脏组织时，正常肝脏和脂肪肝组织对超声波的反射有所不同。正常肝脏实质回声均匀，肝内血管和胆管的边界清晰。而在脂肪肝患者中，由于肝细胞内脂肪堆积，肝脏的回声会增强。而且随着脂肪沉积程度的加重，肝脏回声增强会越发明显，其后方的回声会逐渐衰减。
- 轻度脂肪肝时，肝脏大小可能正常或稍大，实质回声稍增强，肝内管道结构显示尚清晰。而中度脂肪肝时，肝脏回声明显增强，肝内管道结构显示欠清晰。到了重度脂肪肝阶段，肝脏回声显著增强，后方回声衰减明显，肝内管道结构难以辨认。
- 不过，彩超检查脂肪肝也有一定的局限性。虽然能够发现脂肪肝的存在，但对于脂肪在肝脏内的具体分布情况，不能像肝穿刺活检那样精确。而且对于一些不典型的脂肪肝或者同时存在其他肝脏疾病时，可能会影响判断。
例如在肝脏存在炎症或者纤维化的情况下，肝脏的回声也会出现改变，这时候仅靠彩超可能难以准确区分是脂肪肝还是其他肝脏疾病导致的回声变化。所以有时候还需要结合血液检查、CT检查等其他手段来综合判断脂肪肝的程度以及是否存在其他肝脏病变。
除了彩超还有哪些检查可以用于诊断脂肪肝
1、肝功能检查：通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶等指标来评估肝脏功能。在脂肪肝患者中，这些酶的水平可能会升高。
2、血脂检查：包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标。脂肪肝患者往往伴有血脂异常，其中甘油三酯升高最为常见。
3、CT检查：可以准确地显示肝脏的形态、大小以及密度。在脂肪肝患者中，肝脏的密度会降低，尤其是肝实质密度低于脾脏密度，这是CT诊断脂肪肝的一个重要特征。