心脏造影作为心血管诊断的金标准，在临床应用中具有重要意义，并没有严格的三种人不能做的说法，但是出血性疾病患者、严重肾功能不全患者以及对造影剂过敏者三类人群进行心脏造影时应严格遵医嘱。
1、出血性疾病患者：这类患者由于凝血功能异常或存在活动性出血，进行心脏造影时可能面临大出血的风险。心脏造影过程中需要向体内注射肝素以实现全身肝素化，对于出血性疾病患者而言是极为不利的。因此，如消化道出血、脑出血等存在活动性出血的患者，以及因血液病导致出血倾向严重的患者，均不宜进行心脏造影。
2、严重肾功能不全患者：心脏造影需要使用造影剂，而造影剂的排泄过程会对肾脏造成一定的负担。对于肾功能已经严重受损的患者而言，可能进一步加剧肾脏损害，甚至引发急性肾衰竭等严重后果。因此，在未进行肾脏替代治疗的情况下，严重肾功能不全患者应被视为心脏造影的相对禁忌人群。
3、造影剂过敏者：造影剂过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒等轻微症状，也可能引发严重的过敏性休克，危及患者生命。在进行心脏造影前，必须详细询问患者的过敏史，并进行必要的过敏试验。一旦发现患者对造影剂过敏，应立即停止检查，并采取相应的抗过敏治疗措施。
对于出血性疾病患者、严重肾功能不全患者以及对造影剂过敏者而言，心脏造影可能带来严重的风险和并发症。因此，在进行心脏造影前，医生应充分了解患者的身体状况和过敏史，严格掌握禁忌症，以确保检查的安全性和准确性。
什么情况下需要做心脏造影
- 怀疑心脏器质性病变：当医生怀疑患者存在心脏器质性病变时，如冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病、肺源性心脏病、心肌病或心肌梗死等，心脏造影检查可以提供关键的诊断信息。这些疾病可能导致心脏结构或功能的异常，通过造影可以观察心脏血管的形态、血流情况以及是否存在狭窄或阻塞。
- 出现典型心绞痛症状：心绞痛是冠心病的一种常见症状，表现为反复发作的胸闷、胸痛。当患者出现典型的心绞痛症状，尤其是症状逐渐加重或频繁发作时，心脏造影检查可以帮助明确是否存在冠状动脉病变，以及病变的严重程度和范围。
- 不典型胸痛或胸闷的鉴别诊断：对于不典型胸痛或胸闷的患者，心脏造影检查也可以作为鉴别诊断的手段。不典型症状可能与其他心脏疾病或肺部疾病相关，通过造影可以排除或确认心脏血管的问题。