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什么是腔隙性脑梗

路永刚神经内科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

腔隙性脑梗死是一种特殊类型的脑梗死,它主要由大脑半球或脑干深部的小穿通动脉在长期高血压的基础上发生病变所导致。这些小穿通动脉,也被称为深穿支动脉,是脑动脉的末梢支,其供血范围相对有限。当这些动脉的血管壁发生病变,如小动脉硬化、透明变性或微小动脉瘤形成,最终可能导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。

  • 腔隙性脑梗死的梗死灶通常直径在0.2-15mm,呈多发性,且小梗死灶仅稍大于血管管径。由于梗死灶较小,坏死组织被吸收后可残留小囊腔,这也是腔隙性脑梗死名称的由来。这些梗死灶虽然小,但如果发生在大脑深部的基底节区和脑干等重要神经纤维束走行的通路上,就可能会造成某些神经传导的阻断,进而产生运动、感觉或语言障碍等方面的症状。
  • 腔隙性脑梗死的临床表现多种多样,可能包括头晕、头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等症状。主要临床体征可能表现为舌僵、说话速度减慢、语调语音变化、轻度的中枢性面瘫、偏侧肢体轻瘫或感觉障碍等。需要注意的是,并不是所有腔隙性脑梗死都会产生症状,只有当梗死灶累及重要神经通路或神经结构时,才会出现明显的临床表现。

腔隙性脑梗死的诊断通常依赖于临床、病理及影像学检查相结合的方法。其中,CT或MRI检查是发现脑部腔隙性病灶的重要手段。一旦确诊,治疗主要包括抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗等,以预防脑梗死的复发。

腔隙性脑梗死患者的日常注意事项

1、饮食调节:保持低脂、低糖、低盐、高纤维的饮食,多吃蔬菜、水果和全谷物,限制动物脂肪和高胆固醇食物的摄入,避免过度肥胖。

2、适量运动:根据身体状况选择适合的有氧运动,如散步、慢跑、太极等,避免剧烈运动,每次运动前做好热身,以防运动损伤。

3、皮肤护理:定期翻身、按摩,避免长期卧床导致的褥疮和皮肤损伤,使用便器时注意动作轻柔,不要推、拖、拉。

4、规律生活:保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累,戒烟限酒,保持良好的心态和情绪稳定。

2024-12-05
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