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心脏瓣膜病是什么

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜(包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣)由于先天性发育异常或后天性因素,如炎症、退行性改变、黏液样变性、缺血性坏死、创伤等,导致瓣膜结构和功能出现异常,引起心脏血流动力学改变的一组心脏疾病。

  • 先天性因素中,部分患者出生时瓣膜就存在发育畸形,如二尖瓣脱垂、先天性主动脉瓣狭窄等,这是由于胚胎发育过程中瓣膜形成异常所致。后天性因素里,风湿热是引起心脏瓣膜病的常见原因之一,主要累及二尖瓣和主动脉瓣。
  • 随着年龄增长,瓣膜会出现退行性改变,瓣叶钙化、纤维化,导致瓣膜狭窄或关闭不全,常见于主动脉瓣和二尖瓣。感染性心内膜炎也会侵犯瓣膜,细菌、真菌等病原体在瓣膜上生长繁殖,形成赘生物,破坏瓣膜结构。
  • 轻者可能无明显症状,仅在体检时通过心脏听诊发现异常杂音。随着病情进展,患者会出现呼吸困难,这是由于瓣膜病变导致心脏泵血功能下降,肺淤血所致,最初可能在活动后出现,后期休息时也会发作。
  • 心悸也是常见症状,患者能明显感觉到心跳异常,这是因为心脏为了维持正常血液循环,会加快跳动或出现心律失常。部分患者还会有乏力、疲劳的表现,身体得不到充足的血液供应,能量代谢受到影响。若病情严重,还可能出现水肿,以下肢水肿最为常见,是右心衰竭的表现。
  • 对于症状较轻、病情稳定的患者,可采用药物治疗来缓解症状,如使用利尿剂减轻水肿,控制心力衰竭;应用抗凝药物预防血栓形成。当瓣膜病变严重,药物治疗效果不佳时,手术治疗是主要手段。
  • 瓣膜修复术适用于瓣膜病变较轻、结构相对完整的患者,通过修复瓣膜的结构,恢复其正常功能,这种手术能保留自身瓣膜,术后并发症相对较少。瓣膜置换术则适用于瓣膜严重损坏无法修复的患者,用人工瓣膜替换病变瓣膜,人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣,各有优缺点,医生会根据患者情况选择合适的瓣膜。

预防心脏瓣膜病,对于先天性瓣膜病,目前缺乏有效的预防措施,但孕期做好产检,有助于早期发现。对于后天性瓣膜病,积极预防和治疗风湿热至关重要,在链球菌感染高发季节,注意个人卫生,避免感染。一旦发生链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎等,要及时彻底治疗,防止风湿热的发生。

心脏瓣膜病的检查项目

1、心脏听诊:医生通过听诊器可听到心脏杂音,不同瓣膜病变产生的杂音性质、部位和时期各异,能初步判断瓣膜病类型和病变程度。

2、心电图检查:可检测心律失常、心肌肥厚等情况,辅助判断心脏瓣膜病对心脏电生理活动的影响,评估病情。

3、心脏超声检查:是诊断心脏瓣膜病的重要方法,能清晰显示瓣膜的形态、结构、活动情况以及心脏各腔室大小和功能,明确病变类型和严重程度。

4、胸部X线检查:可观察心脏的大小、形态以及肺部淤血情况,了解心脏瓣膜病对心脏和肺部的影响,辅助诊断和评估病情。

2025-02-27
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