在肾内科，CR即血肌酐，它是人体肌肉代谢的产物。肌肉中的肌酸在一系列酶的作用下，经过非酶脱水反应生成肌酐，之后释放到血液中，随血液循环流经肾脏，并通过肾小球滤过排出体外。由于人体内肌肉量相对稳定，且肌酐的生成速率较为恒定，所以在肾功能正常的情况下，血肌酐的产生和排泄处于动态平衡，血液中的血肌酐浓度也维持在相对稳定的范围。
- 血肌酐在评估肾功能方面具有重要意义。肾脏是排泄血肌酐的主要器官，当肾脏功能受损时，肾小球的滤过功能下降，对血肌酐的排泄能力减弱，导致血肌酐在体内蓄积，血液中的血肌酐浓度就会升高。因此，血肌酐水平常被作为反映肾小球滤过功能的重要指标之一。一般来说，血肌酐升高往往提示肾脏功能出现了不同程度的损害。
- 但是血肌酐并非能早期、精准地反映肾功能变化。在肾脏疾病初期，肾脏具有强大的代偿能力，即使部分肾小球受损，剩余的肾小球仍可维持正常的滤过功能，此时血肌酐水平可能仍在正常范围。只有当肾脏受损较为严重，肾小球滤过率下降至一定程度时，血肌酐才会明显升高。所以，仅依靠血肌酐判断肾功能可能会出现漏诊早期肾病的情况。
- 血肌酐水平还受多种因素影响。除了肾脏功能，人体的肌肉含量是影响血肌酐的重要因素之一。肌肉发达的人群，其体内肌肉代谢产生的肌酐量相对较多，血肌酐水平可能会偏高，但这并不一定意味着肾脏功能异常。
相反，长期卧床、肌肉萎缩的患者，由于肌肉代谢产物减少，血肌酐水平可能偏低，即便存在一定程度的肾功能损害，血肌酐升高的幅度也可能不明显。此外，饮食也对血肌酐有影响。大量摄入肉类等富含蛋白质的食物后，体内蛋白质分解代谢增强，肌酐生成增加，可导致血肌酐暂时性升高。某些药物也可能干扰血肌酐的测定或影响肾脏排泄肌酐的功能，从而影响血肌酐水平。
CR异常的应对方法
1、明确病因检查：一旦发现血肌酐异常，无论是升高还是降低，都应及时就医进行全面检查。如肾功能检查，除血肌酐外，还需关注尿素氮、肾小球滤过率等指标，综合评估肾脏功能。进行尿常规检查，查看是否有蛋白尿、血尿等异常，有助于判断是否存在肾脏疾病。通过肾脏超声等影像学检查，观察肾脏的形态、大小及结构，排查是否存在肾脏器质性病变。此外，还可能进行相关的血液检查，检测自身抗体等，以明确是否存在自身免疫性肾病等疾病。
2、针对病因治疗：如果是肾脏疾病导致血肌酐升高，如肾小球肾炎，可能需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，抑制免疫炎症反应，减轻肾脏损伤，改善肾功能。对于糖尿病肾病患者，首要任务是严格控制血糖，通过饮食控制、运动及降糖药物治疗等手段，延缓肾脏病变进展，降低血肌酐水平。若是高血压引起的肾脏损害，应选用合适的降压药物，降低肾小球内压力，保护肾脏功能。