脚踝不肿但是里面疼的情况可能由多种原因引起，如轻微扭伤、慢性劳损、关节炎等，需要引起重视，可以在医生指导下进行针对性治疗。
1、轻微扭伤：可能在不经意间脚踝受到了轻微的外力扭转，导致韧带或肌肉有轻度拉伤，但未引起明显肿胀。要避免继续活动加重损伤，受伤后的24小时内冷敷，24小时后热敷，可以使用弹性绷带适当包扎，给予一定的支撑和保护。
2、慢性劳损：长期站立、行走或运动姿势不正确，导致脚踝部位的肌肉、韧带等组织长期处于紧张状态，积累性损伤。需要调整活动方式，避免过度劳累，进行物理治疗，如超声波、电疗等，放松肌肉、改善局部血液循环。
3、骨关节炎：炎症刺激关节内的组织，引起疼痛。可遵医嘱使用营养关节软骨的药物，以及非甾体抗炎药缓解疼痛。
4、痛风：体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶在脚踝关节沉积，引发炎症。需要控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，多喝水，促进尿酸排泄，急性发作期服用非甾体抗炎药等缓解症状，稳定期服用降尿酸药物。
5、腰椎间盘突出症：与腰椎间盘在运动中承受巨大压力、损伤等原因有关，椎间盘突出刺激了周围神经纤维，会有上述表现。可采取牵引、按摩、针灸等保守治疗，严重时可能需要手术。
如果症状持续不缓解或加重时，应及时就医，进行详细的检查，如X线、磁共振等，采取针对性的治疗措施。在治疗期间，要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。