膝盖直起来就疼可能涉及多种情况，主要可以分为非疾病因素和疾病因素，如剧烈运动、负重劳动、膝关节滑膜炎、风湿性关节炎、膝关节骨质增生、髌骨软骨软化症等。
1、非疾病因素：
- 剧烈运动：可能导致膝关节受到过度压力和磨损，从而引发伸直时的疼痛。这种情况多伴有膝关节肿胀、活动受限等症状。通过休息、冰敷、压迫包扎、抬高受伤部位等措施，有助于缓解症状。
- 负重劳动：长期从事负重劳动也可能导致膝关节承受过多压力，进而引起伸直时的疼痛。患者可能伴有关节僵硬、乏力、钝痛等症状。
2、疾病因素：
- 膝关节滑膜炎：由于滑膜受到刺激和损伤引起，患者多伴有关节肿胀、活动受限、发热、肌肉萎缩等症状。在膝关节伸直后，关节腔压力改变，可能刺激滑膜部位，导致疼痛症状出现。
- 风湿性关节炎：与A组链球菌感染、湿冷环境等因素有关，患者多伴有发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。风湿性关节炎也可能导致膝盖伸直时疼痛。
- 膝关节骨质增生：与年龄、肥胖、感染、长期损伤等因素有关。在膝关节伸直以后，关节软骨受到压力刺激，可能诱导疼痛症状出现。
- 髌骨软骨软化症：可能与外伤、年龄增加、髌骨形态异常等因素有关。患者多伴有膝前疼痛、摩擦感和轻度跛行，伸直膝盖时可能加剧疼痛。
针对膝盖伸直疼痛的情况，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等。患者应在医生的指导下，根据具体病因选择适合的治疗方案。同时，日常生活中应避免剧烈运动和过度使用膝关节，注意保护膝关节，适当进行活动和休息。