复发性流产通常指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失，医生会详细询问患者的流产史，包括每次流产发生的孕周、流产时的症状表现等，以此来判断是否符合复发性流产的范畴。
1、常见病因：
- 遗传因素：夫妻双方或胚胎染色体异常是复发性流产常见原因之一，染色体数目或结构的异常，可能导致胚胎发育异常，无法正常生长至足月，从而引发流产。比如染色体平衡易位、罗氏易位等，都可能增加流产风险。
- 解剖因素：子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等，会改变子宫内环境，影响胚胎着床和发育。宫腔粘连、子宫肌瘤等也可能对胚胎的生长空间和血供造成影响，导致流产。
- 内分泌因素：女性体内激素水平失衡会干扰正常妊娠，常见的如黄体功能不全，不能分泌足够的孕激素支持胚胎着床和早期发育；甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能对妊娠产生不良影响。
2、临床表现：
- 阴道出血：多数患者在流产前会出现少量阴道出血，颜色可为暗红色或血性白带，随后出血量可能逐渐增多，与月经量相似甚至更多，是因为胚胎与子宫壁发生分离，导致血管破裂出血。
- 腹痛：常为阵发性下腹部疼痛，程度轻重不一，是由于子宫收缩，试图将胚胎排出体外，宫缩刺激子宫肌层的神经末梢，从而产生腹痛症状。
- 妊娠物排出：随着病情进展，部分患者会有胚胎组织或胎儿排出体外。早期流产时，妊娠物可能为白色肉样组织，晚期流产时胎儿可能已初具人形。
3、诊断：
- 病史采集：详细询问患者既往流产史，包括流产次数、发生时间、流产时有无组织物排出等，同时了解患者的月经史、生育史、家族遗传病史、既往疾病史等，有助于排查可能的病因。
- 体格检查：进行全面的妇科检查，评估子宫大小、形态、位置，以及附件区有无异常。对于有宫颈机能不全可能的患者，需检查宫颈长度、宫颈内口宽度等。
4、治疗：
- 对于染色体异常，若夫妻双方染色体异常，可考虑借助辅助生殖技术，如胚胎植入前遗传学诊断，筛选正常胚胎移植。解剖因素方面，子宫畸形、子宫肌瘤等可根据具体情况选择手术矫正。
- 内分泌异常则需调节内分泌，如补充孕激素治疗黄体功能不全，治疗甲状腺疾病等。感染因素导致的，使用敏感抗生素治疗。免疫因素，针对抗磷脂抗体综合征，采用抗凝、免疫抑制等治疗。
复发性流产是一个复杂的病症，涉及多个方面的因素。一旦怀疑是复发性流产，患者应及时就医，进行全面系统的检查，以明确病因，为后续治疗提供依据。
复发性流产患者的护理要点
- 保持规律的作息时间对复发性流产患者至关重要。每晚应保证7-8小时的充足睡眠，良好的睡眠有助于身体内分泌系统的稳定，促进身体各器官的修复与功能调节。
- 女性应极力避免熬夜。长期熬夜会严重扰乱人体生物钟，干扰内分泌系统正常运作，致使激素分泌失衡，对身体机能的恢复极为不利。尤其对于有流产史的女性，更可能因熬夜增加再次流产风险。建议每日尽量在晚上11点前入睡，养成固定且规律的睡眠习惯。
- 选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等。每周坚持运动3-5次，每次运动30分钟左右。运动可以促进血液循环，增强身体免疫力，改善身体整体状态。但要注意运动强度，避免过度劳累和剧烈运动，尤其是在流产后的恢复期，比如散步时速度适中，瑜伽选择温和的伸展动作，避免腹部受压。