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压疮是怎么形成的

程东峰普外科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲复旦榜 A++++

压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮的形成原因包括局部潮湿、压力因素、摩擦力因素等,如有不适,建议引起重视,及时就诊。

1、局部潮湿:皮肤长时间处于潮湿状态,会使皮肤的抵抗力下降。汗液、尿液、粪便等排泄物的刺激,会破坏皮肤的酸碱平衡,使皮肤的角质层软化,变得脆弱易损。例如失禁患者如果不能及时清理排泄物,皮肤长时间浸泡在尿液或粪便中,就容易引发皮肤炎症,增加压疮的发生几率。伤口渗出液、过度出汗等也会导致局部潮湿,为细菌滋生创造条件,促进压疮的形成。

2、压力因素:这是导致压疮形成的主要原因,持续性的垂直压力作用于皮肤及皮下组织,会阻碍局部血液循环。当压力超过毛细血管正常压力时,局部组织的血液供应就会受到影响,导致缺血、缺氧。例如长期卧床的患者,身体与床面接触的部位,如骶尾部、足跟、肘部等,由于长时间承受身体的重量,容易受到压力的影响。如果压力持续时间过长,局部组织就会发生营养不良,进而出现组织损伤,形成压疮。

3、摩擦力因素:摩擦力是指皮肤与衣物、床单等表面接触时产生的力,当患者在床上活动、翻身或被搬动时,皮肤与床面之间会产生摩擦力。这种摩擦力会损伤皮肤的角质层,使皮肤的屏障功能减弱。同时摩擦力还会增加皮肤与其他物体之间的阻力,进一步影响局部血液循环。例如患者在粗糙的床单上移动,或者穿的衣物质地较硬,都容易产生较大的摩擦力,增加压疮形成的风险。

剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起的。常见于患者半卧位时,身体下滑,皮肤与床面之间产生平行的摩擦力,同时由于重力作用,骨骼及深层组织向下滑行,而皮肤及浅层组织仍停留在原位,导致两层组织之间产生剪切力。剪切力会使皮下血管受到牵拉、扭曲,进一步阻碍血液循环,使局部组织缺血缺氧,比单纯的压力更容易导致压疮的发生。

压疮的注意事项

  • 根据压疮的分期和严重程度,医生会选择合适的治疗方法,如局部清创、换药、使用抗生素、物理治疗等。患者和家属要积极配合医生的治疗方案,按时进行各项治疗,如实告知医生病情变化。
  • 在治疗期间,要密切观察压疮的症状变化,如伤口的大小、深度、有无渗液、感染等情况。同时注意患者的全身状况,如体温、营养状况、疼痛程度等。如果压疮病情加重或出现新的症状,应及时复诊,以便医生调整治疗方案。
  • 压疮的治疗过程可能较长,患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家属和医护人员要给予患者心理支持,鼓励患者积极面对疾病,树立战胜疾病的信心。可通过与患者交流、陪伴等方式,缓解患者的心理压力。
2025-03-25
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医