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肝硬化的八大并发症

耿亚军胆胰外科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲复旦榜 A++++

肝硬化的并发症较多,但通常并不严格地限定为八大并发症,而其常见的为上消化道出血、腹水,并且还有其他的并发症,甚至可累及其他器官。

1、上消化道出血:主要由食管-胃底静脉曲张破裂出血引起,出血常突然发生,且出血量较大,常引起休克、肝昏迷。

2、腹水:正常人腹腔中有少量液体,当液体量大于200ml时称为腹水。腹水是失代偿期肝硬化的常见并发症,可由门脉高压导致液体积聚在腹腔内引起。

3、门静脉血栓形成:与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关,血栓突然产生完全梗阻,可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等症状。

4、感染:肝硬化患者常有免疫缺陷,易并发各种感染,如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等。

5、肝肾综合征:又称功能性肾衰竭,是肝硬化晚期的一种并发症,主要表现为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。

6、肝肺综合征:实质是肝病时发生肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常,可引起低氧血症。

7、肝性脑病:肝脏严重受损时,特别是存在上消化道出血、摄入过多含氮物质或水、电解质紊乱等诱因时,易导致肝性脑病,表现为精神错乱、定向力和理解力减退、嗜睡,甚至昏迷。

8、原发性肝癌:肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等,应警惕原发性肝癌的可能。

需要注意的是,肝硬化的并发症可能因个体差异而有所不同,且并发症的严重程度也会影响患者的预后。对于肝硬化患者,建议及时诊断、治疗和预防并发症的发生。

2024-07-23
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