多系统萎缩(MSA)是较为罕见但严重的神经退行性疾病,会对人体多个系统造成损害,严重影响患者的生活质量。多系统萎缩主要累及自主神经系统、锥体外系和小脑系统,其发病年龄多在50-70岁,男性略多于女性。由于涉及多个系统的病变,症状表现较为复杂多样。
- 自主神经系统受损是多系统萎缩的重要特征。患者常出现体位性低血压,即从卧位变为站立位时,血压迅速下降,导致头晕、黑矇,甚至晕厥。还可能有排尿障碍,如尿频、尿急、尿失禁或排尿困难,这给患者的日常生活带来极大困扰。另外,性功能障碍在男性患者中也较为常见。
- 锥体外系症状在多系统萎缩患者中也很突出。帕金森综合征样表现较为多见,患者会出现运动迟缓,如行走时步伐变小、变慢,穿衣、洗漱等日常动作完成困难;肢体震颤,多为静止性震颤,即肢体在静止状态下出现不自主抖动;肌肉强直,使得肢体僵硬,活动时感觉阻力增大。这些症状会随着病情进展逐渐加重,严重影响患者的行动能力。
- 小脑系统受累时,患者主要表现为共济失调。行走时步态不稳,像喝醉酒一样,容易摔倒;双手精细动作不协调,如系扣子、拿筷子等动作变得笨拙;说话也会受到影响,出现言语不清、声音发颤,呈爆发性或吟诗样语言。
由于多系统萎缩的症状与其他一些神经系统疾病相似,诊断往往需要综合考虑患者的临床表现、神经系统检查、影像学检查(如头颅MRI)以及实验室检查等。
多系统萎缩的注意事项
1、排尿护理:对于有排尿障碍的患者,要注意会阴部清洁,预防泌尿系统感染。可定时提醒患者排尿,逐渐养成规律的排尿习惯。若患者存在尿失禁,可使用成人纸尿裤,并及时更换,保持皮肤干爽。对于排尿困难的患者,必要时在医生指导下进行间歇性导尿,但要严格遵循无菌操作原则。
2、生命体征监测:家属应定期为患者测量血压、心率、呼吸等生命体征。特别是在患者改变体位前后,要注意血压变化,记录血压值及出现头晕等不适症状时的血压情况,为医生调整治疗方案提供参考。

