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心脏瓣膜病定义

朱航心血管内科副主任医师
中国人民解放军总医院三甲复旦榜 A++++

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于各种原因出现结构或功能异常,导致心脏血流动力学改变的一组疾病。正常心脏有四个瓣膜,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,保证血液在心脏内的有序流动。当瓣膜出现病变,如狭窄或关闭不全,就会影响心脏的正常功能。

  • 风湿热是导致心脏瓣膜病的常见原因之一,尤其是在发展中国家。A组乙型溶血性链球菌感染后,机体产生的免疫反应错误地攻击心脏瓣膜,造成瓣膜损伤。随着年龄增长,瓣膜会出现退行性变,就像机器零件老化一样,导致瓣膜功能下降。感染性心内膜炎时,细菌等病原体在瓣膜上生长繁殖,破坏瓣膜结构。先天性发育异常也会使瓣膜在出生时就存在缺陷。
  • 轻度患者可能没有明显症状,随着病情发展,会出现呼吸困难,尤其是在活动后、平躺时加重,这是因为心脏泵血能力下降,肺部淤血。心慌心悸也是常见症状,患者能明显感觉到心跳异常,有时还会伴有胸闷不适。容易疲劳乏力是因为心脏无法提供足够的血液供应全身。部分患者还会出现下肢水肿,这是体循环淤血的表现。
  • 对于病情较轻的患者,主要采取药物治疗,如使用利尿剂减轻心脏负荷,控制心力衰竭症状;用抗凝药物预防血栓形成,避免发生栓塞性疾病。对于中重度患者,手术治疗是重要手段。瓣膜修复术是通过手术修复病变瓣膜,尽可能保留自身瓣膜结构和功能;瓣膜置换术则是用人工瓣膜替换病变瓣膜,包括机械瓣和生物瓣,医生会根据患者具体情况选择合适的瓣膜类型。

预防心脏瓣膜病,人们要预防链球菌感染,注意个人卫生,尤其是在流感高发季节,勤洗手、避免前往人员密集场所。对于已经患过风湿热或感染性心内膜炎的患者,要积极治疗,严格遵医嘱服药,定期复查,防止病情复发加重。

心脏瓣膜病的检查项目

1、心电图检查:可记录心脏电活动,检测心律失常,判断心肌肥厚等情况,为心脏瓣膜病的诊断提供重要线索,辅助评估心脏功能状态。

2、心脏超声检查:这是诊断心脏瓣膜病的重要方法,能清晰显示心脏结构和瓣膜形态、活动及血流情况,明确瓣膜病变类型和程度。

3、胸部X线检查:观察心脏大小、形态及肺部血管纹理,帮助判断心脏是否增大,肺部有无淤血,初步评估病情严重程度。

4、心脏磁共振成像(MRI)检查:对心脏结构和功能进行详细成像,尤其适用于超声检查图像不清晰的患者,可更准确评估瓣膜病变。

2025-03-05
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