有来医生

脑梗塞的康复治疗与训练

焦莉神经内科副主任医师
山东省立医院三甲全国第52

脑梗塞发病一年内为恢复期,是脑梗塞最重要的时期,这个时期多数患者改善最快、效果最佳。早期脑梗塞康复训练治疗的目的是减轻疾病造成的运动功能障碍,常用的康复治疗与训练方法有卧床期间的训练、坐位训练、肘关节训练等。

方法/步骤

1、脑梗塞患者卧床期间康复锻炼,应定时翻身,进行关节活动训练,可让患者自行活动,也可由家属帮助被动活动。健侧肢体被动运动,防止肌肉萎缩,卧床期间在床上完成进食、穿衣、刷牙等日常生活运动训练。

2、坐位平衡训练时先屈膝依靠背架支持坐在床上,逐渐去除支架,把双腿放在床边,也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索,以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌的肌力和坐位平衡力等。

3、肘关节活动训练时患者坐位,手掌心朝下,家人站于患肢前方,一手握住患者手腕或手掌,一手扶于上臂1/2外上侧,在嘱患者用力向上平抬的同时,握于患者的手助力促其患肢上抬,扶于上臂的手做相同方向的下按,抬到一定高度,使患肢保持伸直位,重新回到原位。

4、站位平衡训练时要有人扶持,或在特制的双杆中训练,可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米,先以健肢持重,缓慢试着用患肢,逐渐由两足交替,直至站稳,也可扶着凳子或其它工具,慢慢移步行走。

5、行走训练时最开始需要有人帮扶,训练一段时间以后,慢慢过渡到自己独立小步行走,同时注意纠正行走时的问题,如偏瘫患者的画圈步态、步态不稳的情况。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作,选择较轻而坚韧的拐杖,长短适宜,也可选用双拐,因人而异,合适为度。

6、脑梗塞的康复训练时,要注意活动量应逐渐增加,掌握时间,不宜过度疲劳。同时还可做患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血液循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等练习比较精细的动作。

7、在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动,逐渐加长距离。下肢恢复较好的脑梗塞患者,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。

以上康复训练计划,根据患者的情况进行增减,保证患者每日正常训练量,计划不宜过高影响患者参与训练的积极性。同时达到每日的训练量,保证患者能够每日有所进步,早日回归家庭,回归社会。此外,患者发生脑梗塞后除了通过康复训练外,还有针灸、推拿等传统康复的治疗方法。

[1]韩玉亭,陈政,董卫红等主编.实用临床诊疗与护理[M].赤峰:内蒙古科学技术出版社,2015.07.288-289.

[2]张诗童,吴杰主编.脑梗死并发症诊断与治疗[M].厦门:厦门大学出版社,2017.08.191-192.

2023-04-11
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