压力性损伤曾被称为压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，与压力、摩擦力、剪切力及潮湿状况密切相关，其临床表现随病情进展各有不同，早期为红斑，后续可发展为水疱、溃疡等多种症状。
1、发生原因
- 压力因素：长时间保持固定体位，如长期卧床或久坐轮椅，身体与接触面之间产生的压力会阻碍血液循环。尤其是骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，承受的压力更大，更容易发生压力性损伤。
- 摩擦力和剪切力：在移动患者身体时，如果拖拽而不是平稳抬起，皮肤与床单等表面产生的摩擦力会损伤表皮。而当患者半卧位时，身体下滑产生的剪切力，会使深层组织和浅层组织发生相对位移，破坏血管和组织，增加损伤风险。
- 潮湿：皮肤经常处于潮湿状态，如大小便失禁、出汗较多时，会使皮肤的抵抗力下降，角质层容易被破坏，细菌更易滋生，从而促使压力性损伤的形成。
2、临床表现
- 早期局部皮肤可能仅表现为红斑，颜色可从浅红到深红，用手指按压时红斑不褪色。此时皮肤温度可能稍高，患者可能会感觉局部有轻微的疼痛或不适。
- 进一步发展皮肤会出现水疱，水疱内为清亮或淡黄色液体。若水疱破裂，会露出潮湿的创面，周围皮肤可能有红肿。随着病情加重，创面会逐渐加深，形成溃疡，可深达皮下组织、肌肉甚至骨骼，伴有脓性分泌物，散发出异味，周围组织会出现坏死、变黑等情况。
对于长期卧床患者，一般每2小时翻身一次，使用特殊床垫如气垫床可适当延长翻身时间，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，可采用轴线翻身法，保持脊柱在一条直线上。
压力性损伤的治疗
- 创面处理：对于轻度的压力性损伤，可先清洁创面，然后使用一些促进创面愈合的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等，这些敷料能保持创面湿润，促进肉芽组织生长。对于较严重的溃疡，可能需要清创，去除坏死组织，必要时还需进行手术修复，如皮瓣移植等。
- 抗感染治疗：如果创面出现感染迹象，如红肿加重、有脓性分泌物、发热等，需根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗，同时加强创面的换药处理，保持创面清洁。
- 物理治疗：如红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循环，加速创面愈合。但在使用物理治疗时要注意控制强度和时间，避免烫伤等不良反应。