严重甲沟炎给患者带来很大痛苦，其治疗需多管齐下，生活护理上要正确修剪指甲、避免局部刺激，局部要清洁消毒，脓肿时引流，药物治疗分外用和口服或是注射，保守无效或特殊情况还需手术，包括拔甲和甲床整形术。
1、生活护理调整
- 正确修剪指甲：避免指甲修剪过短或过深，剪成平齐状，让指甲超出指尖少许，有助于防止指甲嵌入周围组织，减少甲沟炎的发生风险。
- 避免局部刺激：不要长时间穿不合脚的鞋子，尖头鞋或过紧的鞋子，避免对脚趾甲周围造成挤压，避免频繁咬指甲或撕扯指甲周围的倒刺等不良习惯。
2、局部处理
- 清洁消毒：要对患处进行彻底的清洁，使用温和的肥皂水清洗，然后用生理盐水冲洗干净。之后用碘伏等消毒剂进行消毒，每天多次，有助于清除局部的病菌，防止感染加重。
- 脓肿引流：当甲沟炎严重到形成脓肿时，必须及时进行脓肿引流。医生会在局部麻醉下，使用手术刀或针头将脓肿切开或刺破，使脓液排出，是缓解局部压力、减轻疼痛和促进炎症消退的关键步骤，引流后还需对创口进行清洗和换药。
3、药物治疗
- 外用药物：涂抹抗生素药膏，能够直接作用于患处，抑制细菌生长繁殖，减轻炎症反应。对于红肿、疼痛明显但尚未形成脓肿的严重甲沟炎，外用药物是重要的治疗手段。
- 口服或静脉注射抗生素：如果甲沟炎伴有严重的红肿、发热、疼痛，甚至有淋巴管炎或蜂窝织炎等扩散迹象时，需要口服或静脉注射抗生素，具体的选择要根据感染的病菌类型和患者的过敏史等来确定。
4、手术治疗
- 部分或全部甲板拔除术：在甲沟炎反复发作、保守治疗无效或者指甲严重变形嵌入肉中的情况下，可以考虑拔除部分或全部指甲，去除刺激周围组织的病因，让指甲重新生长，达到治愈甲沟炎的目的。手术时要注意尽量减少对甲床的损伤，以利于指甲的正常生长。
- 甲床整形术：如果指甲的生长形态存在先天性异常，导致甲沟炎频繁发作，在拔除指甲后可以考虑进行甲床整形术。通过改变甲床的形状，纠正指甲的生长方向，降低甲沟炎再次发生的可能性。
患者日常需在指甲护理方面，按正确方式修剪指甲，避免撕扯倒刺，穿着上选择宽松舒适的鞋子，减少对指甲周围的挤压，饮食上保持均衡营养以增强抵抗力，并遵循医嘱按时用药或进行换药，密切关注患处恢复情况。