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一度房室阻滞是什么意思

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

一度房室阻滞是心脏传导系统的一种异常表现,指心脏电信号从心房传导至心室的过程出现延迟,但所有心房激动最终都能下传至心室。

  • 正常情况下,心脏的电信号从窦房结发出后,经心房传至房室结,再传至心室,使心脏规律收缩和舒张。而一度房室阻滞时,电信号在房室结等传导路径上的传导速度减慢,导致心房到心室的传导时间延长。在心电图上,表现为PR间期(代表心房开始除极到心室开始除极的时间)延长,超过正常范围(成人PR间期正常值为0.12-0.20秒),但每个P波后面均有QRS波群跟随,不存在P波脱落现象。
  • 从病因来看,一度房室阻滞可由生理性因素和病理性因素引起。生理性因素较为常见,比如运动员或长期从事重体力劳动的人群,由于长期运动使心脏功能增强,迷走神经张力增高,会导致房室传导时间延长,出现一度房室阻滞。这种情况属于生理性改变,通常不会对心脏功能产生不良影响,也无需特殊治疗。睡眠状态下,人体迷走神经兴奋,也可能出现短暂的一度房室阻滞。
  • 病理性因素引发的一度房室阻滞,常见于心脏疾病,如冠心病、心肌炎、心肌病等。这些疾病会导致心脏传导系统受损,影响电信号传导。以冠心病为例,冠状动脉狭窄或堵塞引起心肌缺血,可累及心脏传导系统,使房室传导延迟。
  • 此外,药物副作用也是导致一度房室阻滞的原因之一,像β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄等药物,在使用不当时,可能会影响房室结的传导功能,引发一度房室阻滞。一些全身性疾病,如甲状腺功能减退、电解质紊乱(如高钾血症)等,也可能干扰心脏电信号传导,造成一度房室阻滞。
  • 在临床表现方面,一度房室阻滞患者大多没有明显症状,通常是在体检做心电图时偶然发现。由于心脏仍能维持正常的泵血功能,患者日常生活基本不受影响。但如果一度房室阻滞是由严重的心脏疾病或全身性疾病引起,且病情进一步发展,可能会出现心悸、胸闷、乏力等症状,严重时还可能进展为更严重的房室阻滞类型,影响心脏功能。

对于一度房室阻滞的诊断,主要依靠心电图检查。医生会结合患者的症状、病史、其他相关检查(如心脏超声、动态心电图、血液检查等)进行综合评估,判断是生理性还是病理性因素所致,以及是否需要进一步治疗。多数生理性一度房室阻滞无需治疗,定期复查心电图即可;而由病理性因素引起的,需要积极治疗原发病,随着原发病的控制,一度房室阻滞可能会有所改善。

一度房室阻滞患者日常注意事项

1、定期复查:即便没有症状,也应按照医生建议定期复查心电图,监测PR间期变化,观察病情是否进展。若出现症状或原有症状加重,需及时就医检查。

2、健康生活方式:保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,保证充足睡眠,让心脏得到充分休息;合理饮食,均衡摄入营养,减少高脂肪、高盐、高糖食物摄入;戒烟限酒,避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品,减轻心脏负担。

3、适度运动:可进行如散步、瑜伽、太极拳等舒缓的有氧运动,增强心肺功能,但要避免剧烈运动和重体力劳动,运动过程中如有不适,应立即停止并休息。

4、谨慎用药:告知医生正在服用的所有药物,特别是可能影响心脏传导的药物。如需使用新的药物,应提前咨询医生,避免自行用药加重房室阻滞。

2025-06-24
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