有来医生有来医生
有来医生

脓毒血症的处理

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

脓毒血症是一种严重的全身性感染综合征,一旦怀疑出现脓毒血症,比如出现高热、寒战、呼吸急促、意识改变等症状,应立即送往医院就医,进行抗感染治疗、液体复苏等。

1、抗感染治疗:这是脓毒血症治疗的关键。医生会在留取血、痰、尿等标本进行病原学检查后,尽快经验性使用广谱抗生素,覆盖可能的病原体。待明确病原体及药敏结果后,再调整为针对性的窄谱抗生素,精准打击病菌,减少耐药风险。

2、液体复苏:脓毒血症常导致患者有效循环血量不足,引发休克。通过快速输注晶体液、胶体液,扩充血管内容量,改善组织灌注。同时密切监测患者血压、心率、尿量等指标,根据结果调整输液速度和量。

3、血管活性药物应用:若液体复苏后仍无法维持正常血压,需使用血管活性药物,这些药物能收缩血管、提升血压,保证重要脏器的血液供应。

4、器官功能支持:脓毒血症可能导致多个器官功能障碍。对于呼吸功能不全患者,给予机械通气支持,维持正常的气体交换,对于肾功能受损患者,进行连续性肾脏替代治疗,清除体内毒素和多余水分,维持内环境稳定。

5、原发病灶处理:积极寻找并处理感染源,如肺部感染的患者加强呼吸道管理、引流痰液,腹腔感染的患者,必要时进行手术清创、引流脓肿,彻底清除感染灶,阻止感染进一步扩散。

患者及家属要积极配合医生治疗,在患者康复后,也要重视预防工作,降低再次患病风险,定期体检,关注身体状况。

如何预防脓毒血症复发

  • 增强免疫力:保持规律作息,每晚保证7-8小时睡眠,避免熬夜。均衡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类等。适度运动,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如慢跑、游泳等,增强身体抵抗力。
  • 预防感染:注意个人卫生,勤洗手,尤其是在饭前便后。避免前往人员密集、空气不流通的场所,减少感染机会。对于有基础疾病的患者,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,要积极控制病情,严格按照医嘱服药,定期复查。
  • 伤口护理:若有伤口,要保持伤口清洁干燥,定期换药。避免伤口沾水,防止细菌滋生。一旦发现伤口红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象,及时就医处理。
  • 密切观察身体变化:留意自身有无发热、寒战、咳嗽、腹痛等感染症状,若出现异常,及时测量体温,并记录症状表现,尽快就医。特别是老年人、儿童、免疫力低下人群,更要提高警惕。
2025-03-25
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医