心脏手术,尤其是冠状动脉搭桥术、瓣膜置换术等,常需要借助体外循环技术来暂停心脏跳动,以便在静止的心脏上进行操作,而体外循环也有一些危害,影响患者的恢复和预后。

1、血液破坏:体外循环中,血液流经人工管道和泵,这可能导致红细胞、白细胞和血小板的机械损伤,释放出有害物质,影响器官功能。
2、 凝血机制紊乱:体外循环激活了凝血系统,增加了血栓形成的风险,同时为了防止血液在体外凝固,需要使用肝素等抗凝剂,这又可能导致出血倾向。
3、炎症反应:体外循环会触发机体的炎症反应,释放炎症介质,如细胞因子和趋化因子,这些物质可以引起全身炎症反应综合征,损害多个器官。
4、免疫抑制:手术和体外循环可能暂时性地抑制免疫系统,使患者容易受到感染,尤其是在术后早期。
5、肾脏损伤:体外循环期间,肾脏血流量减少,加上炎症反应和代谢产物积累,可能导致急性肾损伤,有时需要透析支持。
6、脑部并发症:脑部微栓塞、低血压和缺氧可能导致脑损伤,表现为认知功能障碍、卒中或昏迷。
7、肺部并发症:肺部灌注不足、再灌注损伤以及肺泡表面活性物质破坏,可导致急性呼吸窘迫综合征。
为预防危害的发生,需持续监测血压、心率、血氧饱和度和尿量,定期检测血常规、凝血功能和生化指标,及时发现并处理异常,建议早期活动,促进血液循环,预防深静脉血栓,可选择高蛋白、易消化的食物,加速伤口愈合和身体恢复。

