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骨折专有的体征是什么

李政骨科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

骨折专有的体征对于准确诊断骨折具有关键意义,与其他常见的运动损伤体征有着明显区别,专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。

1、畸形:

骨折后由于骨折断端发生移位,致使受伤肢体的外形出现改变。比如股骨干骨折时,可能出现肢体缩短、成角或旋转畸形。这是因为骨折端失去了正常的解剖位置关系,周围的肌肉、肌腱等软组织的牵拉以及外力作用共同促使畸形的形成。在外观上往往较为明显,与正常肢体的形态形成鲜明对比,可直观地提示骨折的发生。

2、异常活动:

在肢体非关节部位,正常情况下是不能进行类似关节活动的。而骨折后,骨折断端之间可出现异常的活动,犹如形成了一个假关节。例如在肱骨骨折时,若轻轻晃动上肢,在骨折处就能感觉到不正常的活动。是由于骨折破坏了骨的连续性和完整性,使得原本固定的骨骼结构变得不稳定,从而产生这种违背正常生理活动的现象。

3、骨擦音或骨擦感:

当骨折断端相互摩擦时,会产生一种特殊的声音或感觉,即骨擦音或骨擦感。在检查骨折患者时,若将骨折两端轻轻触碰或移动,可听到或感觉到粗糙的摩擦声或摩擦感。这是因为骨折断端的骨质表面不光滑,相互接触并移动时产生摩擦,这种体征较为特异,但在检查时需谨慎操作,以免加重患者的疼痛和损伤。

4、局部剧痛:

骨折发生时,骨膜、周围神经等组织受到严重损伤,会引发剧烈的疼痛。这种疼痛程度往往较重,且持续存在,在移动受伤肢体或按压骨折部位时疼痛会加剧。与软组织挫伤或肌肉拉伤的疼痛相比,骨折的疼痛更为尖锐、持久,患者通常难以忍受,疼痛可向周围放射,影响患者的肢体活动和全身状态。

5、肿胀与瘀斑:

骨折后局部会迅速出现肿胀,是由于骨折端出血以及周围组织损伤后的炎症反应,导致血液和组织液渗出到周围组织间隙。随着时间推移,受伤部位的皮肤可能会出现瘀斑,这是血液在皮下组织淤积的表现。肿胀和瘀斑的范围和程度与骨折的严重程度相关,严重的骨折可能导致大片的肿胀和明显的瘀斑,进一步影响肢体的血液循环和功能。

对于骨折患者,应立即制动受伤肢体,避免随意搬动,尽快呼叫急救人员,在等待过程中密切观察患者生命体征,为后续治疗争取良好条件。

骨折日常护理措施

  • 一旦怀疑骨折,应立即使用木板、树枝等对骨折部位进行简单固定,限制骨折断端的活动,防止因不当移动造成血管、神经的进一步损伤,减轻疼痛与肿胀,为后续治疗争取时间与创造有利条件。
  • 根据骨折部位选择合适体位。如上肢骨折可将患肢悬吊于胸前;下肢骨折需抬高患肢,略高于心脏水平,促进静脉回流,减少肿胀。定时协助患者翻身,避免长期压迫同一部位导致压疮,尤其是对于长期卧床的骨折患者。
  • 在骨折早期,进行肌肉的等长收缩练习,如握拳、跖屈等,促进血液循环,预防肌肉萎缩与关节僵硬。骨折中后期,在医生指导下逐渐增加关节活动度训练与负重练习,如膝关节屈伸、拄拐行走等,恢复肢体功能,但要避免过度锻炼导致再次骨折。
2025-02-11
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