溃疡性肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,呈连续性、弥漫性分布。炎症反复发作,导致肠黏膜出现溃疡、糜烂等病变,严重影响肠道正常功能。溃疡性肠炎的常见症状表现,包括腹泻、腹痛、里急后重等。

1、腹泻:炎症刺激肠道黏膜,使其分泌增多,吸收减少,肠道蠕动加快,导致频繁腹泻。粪便多为黏液脓血便,这是因为炎症致使肠黏膜破损出血,与肠内分泌的黏液混合排出。病情较轻者每日腹泻3-4次,重者可达10次以上。
2、腹痛:常为左下腹或下腹的阵痛,也可累及全腹。疼痛性质多为隐痛、胀痛或绞痛,有“疼痛-便意-便后缓解”的规律。这是因为肠道蠕动时,炎症部位受到刺激,引发疼痛,排便后肠道压力减轻,疼痛随之缓解。
3、里急后重:患者总有便意,排便不尽感强烈,频繁去厕所,但每次排便量少。这是由于直肠黏膜受到炎症刺激,产生强烈的便意,而肠道内并没有足够的粪便排出,给患者带来极大的痛苦和困扰。
4、肠外表现:部分患者会出现关节疼痛,常见于大关节,如膝关节、踝关节等,多为非对称性,与肠道炎症活动相关。还可能出现口腔溃疡,反复发作,影响进食和说话。眼部症状如巩膜炎、葡萄膜炎等也有发生,对视力造成一定影响。
5、精神症状:长期患病,身体的不适和生活的不便会给患者带来巨大的精神压力,导致焦虑、抑郁等精神症状。这些负面情绪又会通过神经内分泌系统影响肠道功能,加重病情,形成恶性循环。
此外,病情活动期,患者可能出现发热,多为低热或中度热,少数患者呈高热,这是身体对炎症的免疫反应。长期的腹泻、便血还会导致贫血,患者面色苍白、头晕、乏力。此外,由于营养物质丢失和摄入减少,会出现消瘦、低蛋白血症等营养障碍症状。
溃疡性肠炎的检查项目
- 结肠镜检查是重要的检查手段,通过结肠镜可直接观察直肠、结肠黏膜的病变情况,能清晰看到黏膜的充血、水肿、溃疡、糜烂等,还可取组织进行病理检查,明确病变性质,判断炎症程度。
- 粪便检查也必不可少,通过检查粪便中的红细胞、白细胞、潜血、病原体等,了解肠道内有无感染、出血情况。若粪便中红细胞、白细胞增多,潜血阳性,提示肠道有炎症和出血;检测病原体可排除感染性肠炎。血液检查方面,血常规能检测白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等,判断是否有炎症、贫血;C反应蛋白、血沉等炎症指标可反映炎症活动程度;血清白蛋白水平可评估患者的营养状况。

