血管斑块是动脉粥样硬化的主要表现形式，形成是一个复杂的过程，但通过针对性的治疗，可以有效地控制斑块的进展，降低心血管疾病等不良事件的发生风险。
1、原因
- 不良生活方式：缺乏运动、长期久坐、过度饮酒、高热量高脂肪饮食等不良生活习惯，会导致体重增加、血脂代谢紊乱，促使血管内斑块的形成。
- 血脂异常：当血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分过高时，容易沉积在血管壁内，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，这种坏胆固醇会被氧化修饰，然后被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，进而启动斑块形成的过程。
- 高血压：长期的高血压状态会对血管内皮造成损伤，血管内皮受损后，血液中的脂质、血小板等成分更容易在损伤处沉积和聚集，促进斑块的形成和发展。
- 糖尿病：糖尿病患者体内存在胰岛素抵抗和高血糖环境，高血糖会使血管内皮细胞功能紊乱，增加血管通透性，同时促进脂质合成和氧化应激反应，加速动脉粥样硬化斑块的形成。
2、治疗
- 生活方式干预：首先要戒烟限酒，吸烟是斑块形成的重要危险因素，戒烟可显著降低心血管疾病风险，适量饮酒，避免酗酒。增加体育锻炼，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可有效改善血脂代谢，控制体重。
- 药物治疗：抗血小板药物可抑制血小板聚集，预防血栓形成，对于有斑块的患者可降低心血管事件风险，他汀类药物除了降脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等功能，可减缓斑块进展。对于病情较重的患者，可能还需要使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，改善血管内皮功能，降低血压的同时对心脏和血管有保护作用。
- 介入和手术治疗：当血管斑块导致血管严重狭窄或阻塞时，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉支架植入术、颈动脉内膜切除术等。对于病变复杂、广泛的患者，可能需要进行冠状动脉搭桥手术等。
患者应积极改善生活方式、控制基础疾病，并遵循医生的治疗建议，以争取更好的预后，减少心血管事件的发生，延长寿命和提高生活质量，定期的检查和监测也是评估预后和调整治疗方案的关键环节。
血管斑块的预后
- 稳定的斑块相对安全，其破裂风险低，不容易引发急性血栓形成和血管阻塞，而不稳定斑块，其脂质核心大、纤维帽薄，容易在血流冲击等因素作用下破裂，导致血小板聚集和血栓形成，引发急性心肌梗死、脑梗死等严重心血管事件，预后较差。
- 如果斑块较大，导致血管狭窄程度严重，会影响相应器官的血液供应。例如冠状动脉内的大斑块引起严重狭窄，会导致心肌缺血，增加心绞痛、心肌梗死的发生几率。位于颈动脉等重要血管的斑块，若引起明显狭窄或不稳定，可导致脑供血不足、脑梗死等，预后不良，而且斑块在血管分支处等特殊位置，由于血流动力学的改变，更易出现问题。
- 患者若同时患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病且控制不佳，会加速斑块进展，增加心血管事件的发生率，影响预后。如血压长期波动大、血糖控制差会使血管内皮持续受损，斑块更容易不稳定。如果能有效控制这些基础疾病，可改善预后。