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肾盂肾炎治疗方案

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症,常伴有下尿路感染。其治疗方案包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗等。

1、一般治疗:休息对患者恢复至关重要。急性肾盂肾炎发作时,患者应尽量卧床休息,减少活动量,以降低肾脏负担。同时,要保证充足的水分摄入,每日饮水量宜在2000ml以上。大量饮水可增加尿量,起到冲洗尿路的作用,有助于细菌及炎性分泌物排出体外,减轻症状。

2、抗感染治疗:这是治疗肾盂肾炎的关键。根据尿培养及药敏试验结果,选用敏感的抗生素。一般而言,病情较轻的患者可口服抗生素,疗程通常为10-14天。对于病情严重、伴有高热等全身症状的患者,需静脉使用抗生素,待症状缓解后,再转为口服治疗,总疗程不少于2周,以确保彻底清除病原体,防止病情复发。

3、对症治疗:若患者伴有发热症状,体温超过38.5℃时,可使用解热镇痛药来缓解发热带来的不适,降低体温。对于有明显膀胱刺激征,如尿频、尿急、尿痛的患者,可应用抗胆碱能药物,以缓解膀胱痉挛,减轻症状,提高患者的舒适度。

4、碱化尿液:口服碳酸氢钠等碱性药物,可碱化尿液。碱性环境不利于细菌生长繁殖,同时还能减轻尿路刺激症状。此外,碱化尿液有助于增强某些抗生素的疗效,如磺胺类药物在碱性尿液中抗菌活性增强,从而更好地发挥抗感染作用。

5、治疗并发症:若患者存在尿路结石、前列腺增生等梗阻性因素,需积极处理。通过手术或其他方式解除尿路梗阻,恢复尿液通畅引流,避免细菌在尿路中滋生和残留,从根本上消除感染的诱因,防止肾盂肾炎反复发作。

治疗结束后,患者应注意个人卫生,尤其是会阴部清洁。女性在经期、孕期等特殊时期更要加强卫生护理。也要尽量避免憋尿,养成定时排尿的习惯。定期复查尿常规和尿培养,以便及时发现复发迹象并进行处理。

肾盂肾炎的检查项目

  • 尿液检查是重要环节。尿常规可查看有无白细胞、红细胞、蛋白尿及管型,初步判断泌尿系统是否存在炎症。尿细菌培养及药敏试验则能明确病原体种类,并筛选出敏感抗生素,为精准治疗提供依据。
  • 血液检查方面,检测血常规了解白细胞计数及中性粒细胞比例,判断有无感染及感染程度。肾功能检查可查看血肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏功能是否受损。泌尿系统超声检查能观察肾脏大小、形态、结构,排查有无结石、梗阻、畸形等病变,辅助诊断病因。
2025-03-26
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