心肌梗死急性期心电图的特征性改变有ST段抬高、病理性Q波、T波倒置等。在发现这些改变时，应迅速启动相应的治疗措施，以尽可能减少心肌损伤并防止并发症。
1、ST段抬高：心电图上最为典型的改变之一是ST段异常抬高，通常呈弓背向上型，反映了心肌缺血导致的心室壁张力增加和心肌损伤。ST段抬高通常出现在与梗死相关的心肌区域对应的心电图导联上。
2、病理性Q波：随着心肌梗死的发展，受损心肌细胞坏死，可出现病理性Q波，是由于心肌损伤导致电活动异常。病理性Q波表现为宽度≥0.03秒，深度≥1/4R波的Q波，通常在梗死后数小时至数天内形成。
3、T波倒置：在ST段抬高之前或之后，T波形态可能会发生变化，出现倒置，表明心肌缺血或损伤。
4、R波递增不良：在某些导联中，心室复极的正常模式可能被破坏，表现为R波上升缓慢或不明显，这是心肌损伤的另一种表现。
5、QRS波群宽大：在大面积心肌梗死时，由于心肌损伤严重，可能会观察到QRS波群的时限延长。
需要注意的是，心电图的改变需要结合患者的临床症状 、心肌酶学等检查结果进行综合判断，以明确诊断心肌梗死并评估病情。