心脏衰竭简称心衰，是一种复杂的临床综合征，根据心衰发生的部位和进程，其症状表现有所不同，分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，治疗包括急救措施、药物治疗等。
1、症状
- 左心衰竭：慢性左心衰竭主要表现为呼吸困难，起初在进行体力劳动后出现呼吸急促、喘息，称为劳力性呼吸困难。随着病情进展，在休息时也会出现呼吸困难。病情严重时，会在夜间睡眠中突然因呼吸困难而醒来，被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血，痰液通常为白色泡沫痰，病情严重时可出现粉红色泡沫痰。急性左心衰竭为突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-50次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
- 右心衰竭：主要表现为体循环淤血。下肢会出现水肿，早期在脚踝、小腿等部位，呈凹陷性水肿，严重时可蔓延至大腿、腹部甚至全身。胃肠功能也会受影响，出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。还可能有肝淤血肿大，伴有压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。
- 全心衰竭：同时具有左心衰竭和右心衰竭的症状，病情通常更为严重，患者可能既有呼吸困难等肺循环淤血表现，又有水肿、肝大等体循环淤血表现。
2、应对措施
- 急救措施：当出现急性心衰症状时，应立即让患者采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。同时要及时拨打急救电话 120。如果患者出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
- 药物治疗：常用药物包括利尿剂，可促进尿液排出，减轻水肿和心脏负荷；肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，能改善心脏功能，降低心衰患者的死亡率；β受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构；正性肌力药物可增强心肌收缩力，提高心输出量。
- 手术治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑心脏再同步化治疗（CRT）、心脏移植等手术方法。
注意密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，尤其是呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难加重等情况，每天定时测量并记录。
心脏衰竭的护理
- 卧床休息时可将床头抬高30°-60°，以减少回心血量，减轻呼吸困难症状。对于下肢水肿明显的患者，可适当抬高下肢，促进血液回流，减轻水肿。遵医嘱定期安排患者进行心电图、心脏超声、血液生化等检查，了解心脏功能和病情进展情况，以便及时调整治疗方案。
- 向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法和预后，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除其焦虑、恐惧等不良情绪。对于情绪低落的患者，可引导其多与家人、朋友交流，参加一些轻松的活动，如听音乐、看电影等，缓解心理压力。
- 待患者病情稳定后，根据心功能情况制定个性化的康复训练计划。从床边坐起、床边站立、室内行走等逐步增加活动量，每次活动时间不宜过长，以不引起疲劳和不适为度。嘱咐患者遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药。注意保暖，避免感冒和感染，保持室内空气流通。同时，要避免剧烈运动、情绪激动、过度劳累等诱发因素，定期复查，以便及时发现问题并处理。