拉血尿在医学上称为血尿，指尿液中存在红细胞，是一种较为常见且可能提示多种健康问题的症状。多种因素可导致这一现象，比如肾小球疾病、肾小管间质疾病等。
1、肾小球疾病：
- 肾小球肾炎：当人体免疫系统出现异常时，会错误地攻击肾小球，致使肾小球滤过膜受损。正常情况下，滤过膜能够有效阻挡红细胞等大分子物质进入尿液。但患病时，滤过膜的完整性遭到破坏，红细胞得以通过，从而使尿液中出现红细胞，引发血尿。患者除血尿外，还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状。
- 遗传性肾小球疾病：如多囊肾、Alport综合征等遗传性肾脏疾病，会影响肾小球的正常结构和功能。以多囊肾为例，肾脏内会出现多个囊肿，随着囊肿逐渐增大，会压迫周围肾组织，导致肾内血管破裂出血，红细胞进入尿液，出现血尿症状。这类疾病往往具有家族遗传倾向，且病情可能逐渐进展，对肾脏功能造成严重损害。
2、肾小管间质疾病：
- 急性肾小管坏死：各种原因，如肾缺血、肾毒性物质损伤等，可引发急性肾小管坏死。肾小管受损后，其重吸收和排泄功能出现障碍，肾小管内的红细胞不能被正常重吸收回血液，从而进入尿液，导致血尿。患者可能伴有少尿、无尿、肾功能急剧下降等症状，严重影响肾脏的正常代谢和排泄功能。
- 间质性肾炎：药物过敏、感染等因素可诱发间质性肾炎，使肾间质发生炎症反应。炎症刺激周围血管和肾小管，导致血管破裂出血，红细胞进入尿液。患者除血尿外，还可能出现腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，长期不治疗可能导致肾功能减退。
某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病，会影响人体的凝血功能。当凝血机制出现异常时，肾脏内的小血管容易破裂出血，红细胞漏出进入尿液，引起血尿。此外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，包括肾脏，导致肾脏血管炎症，引发血尿，患者常伴有面部红斑、关节疼痛等全身症状。另外，泌尿系统疾病，如泌尿系结石、泌尿系感染、肿瘤等也会引起血尿。
拉血尿的治疗方法
- 若拉血尿是由肾小球肾炎引起，医生会根据具体病情使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，抑制免疫炎症反应，修复肾小球滤过膜，减少红细胞漏出。对于遗传性肾小球疾病，虽难以根治，但可通过药物控制血压、降低蛋白尿等，延缓病情进展。
- 若是肾小管间质疾病导致，如急性肾小管坏死，需及时纠正肾缺血，停用肾毒性药物，并给予支持治疗，帮助肾小管恢复功能。间质性肾炎患者，若为药物过敏所致，应立即停用致敏药物，使用抗过敏药物及糖皮质激素治疗。对于全身性疾病累及肾脏引发的血尿，如血小板减少性紫癜，需提升血小板数量，改善凝血功能；系统性红斑狼疮患者，则需使用免疫抑制剂等控制病情。若是泌尿系统疾病导致的血尿，则根据不同的病因给予相应的治疗。
- 对于血尿伴有疼痛的患者，可使用止痛药物缓解疼痛症状。若因血尿导致贫血，可根据贫血程度，必要时给予输血治疗，改善贫血状态。