脚踝骨折不一定需要手术，具体情况取决于骨折的严重程度、移位情况、关节面受累程度以及患者的身体状况和年龄等多个因素，应及时到正规医院就诊。
- 对于无移位或仅有轻度移位的脚踝骨折，如果经过简单复位后能够保持稳定，通常不需要手术治疗。可以采用石膏、支具等外固定方法，确保骨折部位顺利修复。如果脚踝骨折表现为裂纹骨折，即骨折线未完全断开且对位良好，也可以考虑保守治疗，无需手术。
- 当脚踝骨折存在明显的错位，尤其是波及关节面造成关节软骨损伤时，通常需要手术治疗。手术可以准确复位骨折，固定骨折端，恢复关节面的平整度，减少创伤性关节炎等并发症的发生。如果脚踝骨折伴随开放性伤口，即骨折端暴露在外，此时需要手术治疗以清理伤口、固定骨折，并预防感染。
- 如果脚踝骨折导致关节稳定性下降，如内踝或外踝移位超过一定范围，如内踝移位超过2mm，外踝移位超过3mm，或者出现踝关节多发性骨折、韧带联合断裂等情况，也需要手术治疗以恢复关节的稳定性。
- 对于年轻、活动量大的患者，如果脚踝骨折对功能要求较高，手术治疗可能更有利于其恢复良好的运动功能。手术治疗脚踝骨折的方法包括切开复位内固定术、外固定架固定术等，具体选择哪种手术方法，需要根据患者的骨折类型、严重程度以及身体状况来决定。
在发生脚踝骨折后，患者应尽快就医，由专业医生进行详细的体格检查和影像学检查，明确骨折的诊断和严重程度，并制定出合适的治疗方案。
脚踝骨折可能会导致哪些后遗症
1、畸形愈合与功能障碍：若复位不良或固定不牢可能导致畸形愈合，影响外观和踝关节功能，如屈伸、内外翻等活动受限。
2、创伤性关节炎：骨折涉及关节面且复位不佳时，关节面不平整会增加关节内摩擦，长期以往可引发创伤性关节炎，表现为关节疼痛、肿胀。
3、踝关节不稳：骨折常伴有韧带损伤，若韧带未能修复，将导致踝关节稳定性下降，易再次受伤。
4、肌肉萎缩与骨质疏松：骨折后长时间制动和缺乏运动，会导致下肢肌肉萎缩和废用性骨质疏松，进一步增加骨折风险。
5、疼痛与肿胀：骨折后可能会持续疼痛与肿胀，尤其是在活动或天气变化时。