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结石怎么碎石

刘占兵普通外科主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

结石是指人体导管腔中或腔性器官的腔中形成的固体块状物,结石的存在可能导致疼痛、尿路梗阻、感染等问题,可以通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方法治疗。

1、体外冲击波碎石:

利用高能冲击波聚焦于结石,使结石内部产生应力效应,从而将结石击碎。这种方法无需开刀,适用于大多数泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石,只要结石大小和位置合适。治疗时患者需躺在碎石床上,医生通过超声或X线定位结石后,发射冲击波,患者可能会感到轻微疼痛或不适,术后需大量饮水,促进碎石排出,同时观察尿液中是否有结石排出,并定期复查超声,查看结石残留情况。

2、输尿管镜碎石:

对于输尿管中下段结石或体外冲击波碎石失败的输尿管上段结石,可采用输尿管镜碎石术。医生将输尿管镜经尿道插入输尿管,找到结石后,使用激光、气压弹道或超声等能量源将结石击碎并取出或让其自行排出。手术在全身或半身麻醉下进行,术后需留置输尿管支架管一段时间,以防止输尿管狭窄和促进输尿管黏膜的修复,同时遵医嘱给予抗感染治疗,预防感染发生,患者要注意休息和保持导尿管通畅。

3、经皮肾镜碎石:

针对较大的肾结石或鹿角形结石,经皮肾镜碎石是一种有效的方法。在超声或X线引导下,经皮肤穿刺进入肾脏集合系统,建立一个通道,然后通过这个通道插入肾镜,使用激光、超声等碎石工具将结石击碎并取出。该手术属于微创手术,但有一定的出血、感染等风险,术后需密切观察生命体征、肾造瘘管及导尿管的引流情况,根据恢复情况适时拔除引流管,同时加强抗感染和营养支持治疗。

4、腹腔镜碎石:

当结石合并肾脏或输尿管的解剖结构异常,或其他碎石方法难以处理时,可考虑腹腔镜碎石手术。通过腹腔镜器械进入腹腔,在直视下处理结石,可同时处理结石和纠正解剖异常,手术创伤相对传统开放手术小,但操作难度较大,需要较高的技术水平。术后的护理与一般腹腔镜手术相似,包括伤口护理、饮食管理、早期活动等,以促进身体恢复和减少并发症的发生。

5、膀胱镜碎石:

对于膀胱结石,膀胱镜碎石是常用的方法。将膀胱镜经尿道插入膀胱,确定结石位置后,采用激光、大力碎石钳等工具将结石击碎,然后冲洗出体外。该方法操作相对简单,患者术后恢复较快,但可能会出现血尿、膀胱刺激症状等,需多饮水、多排尿,必要时给予对症治疗,如在医生的指导下使用解痉药物缓解膀胱痉挛,一般短期内症状可逐渐减轻。

怀疑有结石时,应立即前往医院泌尿外科就诊,医生会通过详细的检查明确结石的部位、大小、数量和成分,根据患者具体情况制定合适的治疗方案,切勿自行尝试不正规的治疗方法,以免导致严重的并发症。

结石碎石的注意事项

  • 优化饮食结构:减少食用易形成结石的食物,像高盐、高糖、高蛋白以及富含草酸和嘌呤的食物。增加水分摄入,多喝白开水,使尿液稀释,加速结石碎片的排出,降低结石复发几率,维持泌尿系统的正常代谢,减轻肾脏和尿路负担,确保碎石治疗效果的巩固。
  • 注重休息恢复:碎石后身体较为虚弱,要保证充足的休息时间,避免熬夜和过度劳累,让身体各器官能在平稳状态下运作,利于术后恢复。避免长时间站立或久坐,防止结石碎片移动引发疼痛或不适,为身体机能的修复提供良好条件,促进碎石排出体外。
  • 保持平和心态:避免焦虑紧张情绪,因为不良心理会影响身体代谢和神经调节,不利于术后恢复。可通过听音乐、阅读等放松,稳定情绪能使身体内分泌协调,增强机体自然修复能力,缓解碎石后身体不适,助力身体机能恢复正常状态,让结石治疗达到更好效果。
2024-12-26
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