慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏病进展至终末期的综合征，其临床表现涉及多系统功能异常，症状随病情进展逐渐加重，可从代谢紊乱、循环系统等方面展开分析，为临床识别提供参考。
1、代谢紊乱与水电解质失衡：肾脏排泄功能受损导致水钠潴留，患者早期可出现双下肢或眼睑水肿，晚期发展为全身性水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液。高钾血症是急性并发症，严重者导致心脏骤停，钙磷代谢紊乱表现为血磷升高、血钙降低，诱发继发性甲状旁腺功能亢进，患者常伴骨痛、病理性骨折风险。代谢性酸中毒时，患者可出现呼吸深快。
2、循环系统受累：水钠潴留与肾素-血管紧张素系统激活是高血压的主要诱因，约80%患者合并高血压，且血压波动大、难以控制。长期高血压可致左心室肥厚、心力衰竭，表现为胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难。尿毒症性心包炎是终末期并发症，患者突发胸痛、心包摩擦音，心电图示ST段抬高，需与急性心梗鉴别。
3、消化系统症状：毒素蓄积刺激胃肠道黏膜，患者早期表现为食欲减退、恶心，晚期可出现顽固性呕吐、消化道出血。口臭是尿毒症特征性表现，因尿素分解产生氨味。尿毒症性肠炎患者常伴腹泻与便秘交替，需与肠易激综合征鉴别。
4、血液系统异常：肾性贫血是因促红细胞生成素分泌减少，伴面色苍白、乏力。出血倾向与血小板功能异常相关，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血，凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间可正常，但出血时间延长。
5、神经系统损害：尿毒症脑病是严重并发症，早期表现为注意力不集中、记忆力减退，进展期出现意识障碍、抽搐、昏迷。周围神经病变以双下肢感觉异常为首发症状，患者诉足部麻木、刺痛，肌电图示神经传导速度减慢。
慢性肾功能衰竭的临床表现具有隐匿性、渐进性特点，早期症状易被忽视。建议高危人群每年检测血肌酐、估算肾小球滤过率。
慢性肾功能衰竭需要如何治疗
- 基础药物治疗：使用降压药控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂，降低肾小球内压力；纠正贫血可注射促红细胞生成素，补充铁剂、维生素 B12；应用磷结合剂控制血磷水平，延缓肾功能恶化。
- 肾脏替代治疗：当病情进展至终末期，需进行血液透析或腹膜透析。血液透析通过机器过滤血液，清除毒素和多余水分；腹膜透析利用人体腹膜进行物质交换，二者均能维持患者生命，改善症状。
- 肾移植手术：对于符合条件的患者，肾移植是理想治疗方式。术后需长期服用免疫抑制剂，防止排异反应，定期监测肾功能、免疫指标，以保障移植肾正常工作，提高生活质量。