蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围，通过尿常规等检查可发现。引发蛋白尿的常见原因包括生理学因素和病理性因素，生理性因素包括剧烈运动、直立性蛋白尿等，一般不需要特殊处理。病理性因素包括肾小球肾炎、肾病综合征等，根据不同原因遵医嘱给予对应的措施，如一般治疗、药物治疗等。
1、生理性因素：
- 剧烈运动：高强度运动后，肾脏血流动力学改变，肾血管收缩、肾小球滤过膜通透性增加，导致蛋白质漏出形成蛋白尿。通常运动后数小时出现，持续不超过24小时。无需特殊治疗，休息1-2天，再次复查尿常规，蛋白可转阴。
- 直立性蛋白尿：青少年脊柱前凸或内脏下垂，长时间站立导致肾静脉受压，肾静脉回流受阻，引起蛋白尿。平卧休息后症状减轻。一般无需治疗，定期观察，避免长时间站立，随年龄增长多可缓解。
2、病理性因素：
- 肾小球肾炎：免疫系统紊乱攻击肾小球，使其滤过屏障受损，蛋白质漏出。急性肾小球肾炎多有前驱感染史，慢性则起病隐匿。治疗上，急性以休息、对症治疗为主，控制感染；慢性需使用激素、免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺，同时控制血压、减少尿蛋白。
- 肾病综合征：多种病因引起肾小球基膜通透性增加，大量蛋白质丢失。典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。治疗主要使用糖皮质激素和免疫抑制剂，同时补充白蛋白、利尿消肿、调节血脂。
- 高血压肾损害：持续高血压使肾脏小动脉硬化，肾小球内压力升高，破坏滤过功能引发蛋白尿。治疗重点是控制血压，优先选用ACEI或ARB类药物，将血压控制在130/80mmHg以下，延缓肾功能恶化。
- 糖尿病肾病：长期高血糖损害肾小球血管，导致肾脏滤过功能异常。早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展为大量蛋白尿。治疗需严格控制血糖，使用胰岛素或降糖药物，配合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）降低尿蛋白、保护肾功能。
蛋白尿患者日常需关注自身状况，记录尿量、体重变化。避免使用肾毒性药物，预防感冒和感染，防止病情加重。若出现水肿加剧、尿量减少、血压持续升高等情况，应及时就医。还应合理安排休息与活动，避免过度劳累，有助于维持病情稳定。
出现蛋白尿需要完善的检查项目
- 人们应进行24小时尿蛋白定量检测以准确测量尿中蛋白质的排出量，这对于判断蛋白尿的程度至关重要。血清肌酐、尿素氮检测可帮助了解肾功能状态；而血清白蛋白水平则有助于评估体内蛋白质的状况。进行尿蛋白电泳分析可以区分蛋白尿的来源是肾小球性还是肾小管性。
- 肾功能影像学检查如肾脏超声波检查，能够显示肾脏大小、形态及有无结石或积水等情况。对于部分患者，可能还需要进行肾活检来确定具体的病理类型，从而为制定治疗方案提供依据。