一般Fazekas1级不是脑萎缩，而是脑白质病变的一种程度分级。Fazekas分级系统是一种用于评估脑白质病变严重程度的影像学方法，其分级从0级到3级不等，级别越高表示脑白质病变越严重。
具体来说，Fazekas1级表示脑白质中存在轻度的病变，通常表现为在核磁共振成像（MRI）中观察到的散在的高信号区，这些区域代表了白质的微小缺血性改变。这种改变可能由于血管病变导致的脑部供血不足所引起，常见于脑的皮层下和半卵圆中心部位，并可能伴有轻微的脑萎缩和小动脉疾病。
脑萎缩则是指脑组织体积缩小、细胞数目减少、脑室和蛛网膜下腔扩大的现象，它可能由多种原因引起，包括遗传、脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、煤气中毒、酒精中毒、脑动脉硬化、脑缺血、缺氧等。
脑萎缩与Fazekas1级脑白质病变在本质上是两种不同的病理状态，前者是脑组织整体结构的改变，而后者则是特定区域（即脑白质）的病变程度评估。因此，Fazekas1级与脑萎缩是两个不同的概念，不能混为一谈。
对于Fazekas1级的患者，通常需要根据具体情况制定治疗 方案，包括改善生活方式、控制慢性病的发展、定期进行脑部影像学检查等，以延缓脑白质病变的进展并减少相关症状的发生。
同时，医生也会结合患者的临床症状和其他辅助检查结果进行综合评估，以制定更为个性化的治疗方案。