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慢性肾脏病的特点

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

慢性肾脏病是指各种原因引起的肾脏结构和功能异常持续超过3个月的一类疾病,包括肾小球、肾小管等部位的病变,会逐渐影响肾脏正常的滤过、排泄及调节水电解质、酸碱平衡等功能,病情进展缓慢但危害较大,可累及全身多系统。慢性肾脏病的特点包括症状表现多样、病程长且隐匿等。

1、症状表现多样:症状涵盖范围广,有水肿,起初多在眼睑、下肢等部位,之后可发展为全身性水肿;还有蛋白尿,尿液中出现泡沫且长时间不消散;血尿情况也可能存在,或是肉眼可见,或是镜下血尿。另外,部分患者会有夜尿增多现象,频繁起夜影响睡眠质量,这些症状的出现都提示着肾脏功能出现了异常。

2、病程长且隐匿:慢性肾脏病起病往往较为隐匿,早期可能几乎没有明显不适症状,患者很难察觉。随着病情慢慢发展,肾脏功能一点点被侵蚀,这个过程可能持续数月甚至数年。比如一些肾小球肾炎导致的慢性肾脏病,初期只是偶尔有轻微乏力,很容易被忽视,等出现明显症状时,肾脏功能或许已受到较大损害了。

3、肾脏功能渐进性减退:肾脏原本具备的滤过、重吸收以及内分泌等功能会随着病情进展持续下降。肾小球的滤过率会逐渐降低,代谢废物排出越来越困难,体内毒素开始蓄积。像血肌酐、尿素氮等反映肾功能的指标会逐步升高,而肾脏分泌促红细胞生成素等物质减少,还可能引发贫血等并发症,影响身体整体状态。

4、易引发多种并发症:可累及身体多个系统,引发诸如心血管疾病、贫血、矿物质和骨代谢紊乱等并发症。由于肾脏调节水钠、电解质平衡能力变差,容易出现高血压、水肿等情况。而且肾脏功能受损后,影响造血相关因子分泌,造成贫血,患者常感乏力、头晕,这些并发症又会反过来加重肾脏负担,形成恶性循环。

随着病情加重,患者的日常生活会受到诸多限制。因为身体不适,体力下降,工作能力受限,可能无法正常从事劳动。频繁就医、服药等也增加了生活负担,而且心理上容易因担心病情而产生焦虑、抑郁情绪,这些都极大地降低了患者整体的生活质量。

慢性肾脏病的检查项目

  • 对于慢性肾脏病,尿常规检查是基础且重要的一项,通过检测尿液中的蛋白、红细胞、白细胞等成分,能初步判断肾脏有无病变,比如蛋白尿、血尿等情况,为后续诊断提供线索。血液生化检查必不可少,像检测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、血清白蛋白、血钾、血钠等指标,可以了解肾脏的代谢功能、营养状况以及水电解质平衡情况,明确肾功能的受损程度,辅助医生进行病情评估。
  • 此外,肾脏超声检查能清晰看到肾脏的形态、大小、结构以及有无积水、结石、囊肿等异常情况,有助于判断肾脏实质是否受损,对探寻慢性肾脏病的病因以及了解病情发展阶段有着重要的辅助作用。
2025-02-17
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