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二尖瓣狭窄的并发症

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

二尖瓣狭窄可引发多种并发症,包括心房颤动导致心功能恶化、易形成血栓,急性肺水肿导致呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等危及生命的症状,以及血栓栓塞,可能导致偏瘫、失语、肢体缺血坏死、肠坏死等严重后果,这些并发症主要由二尖瓣狭窄导致的左心房压力升高和心房扩大引起。

1、心房颤动

  • 二尖瓣狭窄导致左心房压力升高,左心房扩大,心房肌纤维被拉长,心房肌传导速度和不应期不一致性增加,易形成折返激动,从而引发心房颤动。
  • 心房颤动可使心功能进一步恶化,由于心房失去了有效的收缩,左心室充盈量减少,心排出量可降低20%-25%,而且心房颤动时,心房内血流缓慢,容易形成心房血栓,增加栓塞的风险。

2、急性肺水肿

  • 体力活动、情绪激动、感染等因素可使心率增快,心室舒张期缩短,左心房压力进一步升高,当左心房压力突然急剧升高时,肺静脉压和肺毛细血管压随之升高,导致血浆渗出到肺泡内而发生急性肺水肿。
  • 患者会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状,严重时可危及生命。

3、血栓栓塞

  • 心房颤动时心房壁尤其是左心耳处内膜粗糙,血流缓慢、淤滞,容易形成血栓,血栓一旦脱落,可随血流栓塞到身体各个部位,最常见的是脑栓塞,可导致偏瘫、失语等严重神经系统症状;也可栓塞到四肢动脉,引起肢体缺血坏死;还可栓塞到肠系膜动脉,引起肠坏死等严重后果。

二尖瓣狭窄需做多项检查,心脏超声是重要手段,检查前无需特殊准备,能直观评估瓣膜形态与功能,心电图可辅助诊断,检查时需放松、避免紧张,胸部X线能观察心脏形态等,检查时要去除胸部金属物品,还有心导管检查等,检查前后需遵循医生指导,以确保检查准确、安全。

2024-10-15
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