甲状腺弥漫性肿大不一定都需要治疗，需综合判断具体情况，包括引发原因、甲状腺功能、肿大程度等。如果需要治疗，应严格遵医嘱用药，定期复查，观察治疗效果和不良反应。
1、引发原因：
- 单纯性甲状腺肿：多因缺碘引起，在碘缺乏地区，人体摄入碘不足，导致甲状腺激素合成减少，垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。如果是轻度的单纯性甲状腺肿，且甲状腺功能正常，一般无需特殊治疗，可通过补充碘剂等改善。
- 桥本甲状腺炎：是一种自身免疫性疾病，由于自身免疫反应，导致甲状腺组织逐渐被破坏，引起甲状腺弥漫性肿大。如果甲状腺功能正常，仅表现为肿大，可暂不治疗，但需定期复查甲状腺功能和超声。
- 毒性弥漫性甲状腺肿：因自身免疫异常，产生针对甲状腺的抗体，刺激甲状腺激素过度分泌，引起甲状腺弥漫性肿大及功能亢进。这种情况通常需要治疗，以控制甲状腺功能亢进症状。
2、甲状腺功能：
- 如果甲状腺功能正常，患者无明显不适症状，可密切观察，暂不治疗。但如果出现甲状腺功能减退或亢进，就需要进行相应的治疗，以维持甲状腺功能在正常范围。
3、肿大程度：
- 轻度肿大一般对身体影响较小，可观察随访。若肿大严重，压迫周围组织器官，如气管、食管等，引起呼吸困难、吞咽困难等症状，则需要积极治疗。
在护理方面，应注意饮食均衡，适当摄入含碘食物，但避免过量。保持良好的生活习惯，避免精神紧张和过度劳累。定期进行甲状腺功能和超声检查，以便及时发现问题并采取相应措施。做好日常护理和定期复查，有助于维持甲状腺健康。