射血分数保留的心力衰竭的诊断标准主要基于左心室射血分数、心衰的症状和体征、心脏结构性改变等因素。
1、左心室射血分数：射血分数保留的心力衰竭患者的左心室射血分数应≥50%。这一标准表明患者的心脏收缩功能正常或仅轻度受损，但舒张功能却存在显著问题。左心室射血分数也被称为舒张性心力衰竭。尽管收缩功能尚可，但由于舒张功能障碍，心脏在舒张期无法充分充盈，导致每搏输出量减少，从而引发心力衰竭的症状。
2、心衰的症状和体征：这些症状可能包括呼吸困难（如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）、乏力、纳差以及双下肢水肿等。体征方面，可能观察到颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。实验室检查中B型钠尿肽或N末端B型钠尿肽原的升高也是诊断左心室射血分数的重要依据。
3、心脏结构性改变：心脏结构性改变也是诊断左心室射血分数的关键。心脏彩超等影像学检查常提示左心室肥厚、左心房扩大或舒张功能障碍等异常。这些结构性改变往往与舒张功能障碍密切相关，是左心室射血分数的重要病理基础。
在诊断过程中还需排除其他可能导致相似症状的心脏疾病，如肥厚性心肌病、肺动脉疾病、先心病、瓣膜性心脏病及心包疾病等。这是确保诊断准确性的重要步骤。
射血分数保留的心力衰竭的诊断标准是一个综合性的评估过程，涉及左心室射血分数、心衰的症状和体征、心脏结构性改变以及排除其他心脏疾病等多个方面。通过这一标准，医生可以较为准确地诊断出左心室射血分数患者，并为其制定针对性的治疗方案。