额头撞了个大包有可能会造成颅内出血，但并非一定会出现。如果出现可疑症状，应及时就医进行头颅CT等检查，以明确诊断，同时要让患者休息，避免剧烈运动和劳累。
1、撞击的力度和速度：
- 强烈撞击：如果额头受到强烈且高速的撞击，冲击力较大，可能会通过颅骨传递到颅内，导致颅内血管破裂，引起颅内出血。
- 轻度撞击：较轻微的撞击，力度和速度较小，一般只会造成额头局部的软组织损伤，形成大包，不太容易引发颅内出血。
2、患者的年龄和健康状况：
- 儿童和老年人：儿童的颅骨较薄，颅缝未完全闭合，老年人可能存在脑血管硬化等情况，因此这两个年龄段的人群在额头受到撞击后，发生颅内出血的风险相对较高。
- 青壮年：青壮年的颅骨相对坚固，身体机能较好，对撞击的耐受能力较强，但严重的撞击仍可能导致颅内出血。
3、撞击的部位和角度：
- 特定部位：如果撞击正好在额头的某些薄弱区域，或者撞击角度较为特殊，力量集中传导至颅内，增加了颅内血管受损的可能性。
- 一般部位：在额头较为平坦和坚韧的区域受到撞击，力量相对分散，颅内出血的风险相对较低。
4、症状表现：
- 明显症状：如果在撞击后，患者出现头痛剧烈、呕吐、意识不清、视力模糊、肢体无力或抽搐等症状，提示可能存在颅内出血。
- 轻微症状：仅有额头局部的疼痛、肿胀，没有上述严重症状，颅内出血的可能性较小，但仍需密切观察。
额头撞了个大包后是否会造成颅内出血需要综合考虑多种因素，在受伤后应密切观察患者的症状，尤其是在伤后的24-72小时内。对于额头的大包，在受伤后的早期可进行冷敷，减少出血和肿胀，后期可热敷促进消肿。