心口窝正中间一按就疼可能由多种原因引起，常见的原因主要包括用力过度、肌肉或软组织损伤、肋软骨炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸主动脉瘤等。
1、用力过度：在按压心口窝正中间时，如果用力过大，可能会刺激到局部组织，导致疼痛。
2、肌肉或软组织损伤：过度运动、剧烈咳嗽或意外碰撞等可能导致心口窝正中间的肌肉或软组织受损，表现为按压时的疼痛。
3、肋软骨炎：肋软骨发生炎症时，也会导致心口窝正中间按压疼痛，呈刺痛或钝痛，活动上肢或深呼吸时可能加重。肋软骨炎多由病毒感染、创伤等因素引发。
4、心肌缺血：当心脏供血不足时，心肌缺血缺氧，可引起心口窝正中间按压疼痛。这种情况常伴有心慌、气短等症状，在劳累或情绪激动时易发作。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞，影响心脏血液供应，可引起心绞痛和胸骨后疼痛。在按压心口窝正中间时，可能会加重疼痛。
6、胸主动脉瘤：胸主动脉发生瘤样扩张时，可压迫周围组织或器官，导致心口窝正中间在按压时出现疼痛。
如果出现心口窝正中间一按就疼的症状，应及时就医，通过相关检查明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗。特别是当疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状时，更应引起高度重视。