肩胛骨里面肌肉疼由多种因素所致，包括姿势不良、肌肉劳损，以及外伤、颈椎病等，建议到医院就诊，配合医生查明原因后进行积极处理。
1、姿势不良
长时间保持不良姿势是导致肩胛骨里面肌肉疼的常见因素，例如久坐伏案工作时，身体前倾且肩部内收，会使肩胛骨周围的肌肉，如斜方肌、菱形肌等长时间处于紧张、牵拉状态。肌肉持续受力，会引起局部肌肉疲劳，产生疼痛。不良姿势还可能改变肩胛骨的正常位置关系，影响肌肉的正常功能，加重疼痛症状。
2、肌肉劳损
过度使用肩胛骨周围肌肉容易造成劳损，运动员进行大量涉及肩部运动的项目，如游泳、羽毛球等，或者体力劳动者经常进行抬举、搬运重物等工作，会使肩胛骨周围肌肉反复收缩、舒张。长时间的高强度运动或劳动，超出肌肉的承受能力，导致肌肉纤维出现细微损伤，引发炎症反应，刺激神经末梢，产生疼痛。
3、外伤
外伤也是引起肩胛骨里面肌肉疼的原因，直接的外力撞击，如摔倒时肩部着地、碰撞到硬物等，会损伤肩胛骨周围的肌肉组织。突然的剧烈运动，例如猛地拉扯肩部，也可导致肌肉拉伤。受伤后的肌肉会出现肿胀、淤血等情况，同时伴有疼痛，疼痛程度与损伤的严重程度相关。
4、颈椎病
颈椎病间接导致肩胛骨里面肌肉疼，颈椎发生病变，如颈椎间盘突出，压迫神经根。这些神经根支配着肩胛骨周围的肌肉，当神经根受到压迫时，会影响神经信号的传导，导致其所支配的肌肉出现功能异常，如肌肉痉挛、疼痛等，颈椎病还会引起肩部和颈部的肌肉紧张，加重肩胛骨里面肌肉的疼痛。
此外，肩胛骨本身的疾病或者肩部周围的疾病也会引发肌肉疼痛，例如肩胛骨的骨关节炎，炎症刺激周围的肌肉组织，肩周炎等肩部疾病会影响整个肩部的肌肉状态，导致肩胛骨里面的肌肉出现疼痛。一般建议针对诱发原因进行针对性处理，如改善不良姿势、冷敷或热敷等。