脑白质病变三级到四级要多久因多种因素而异，可能需要半年或5-10年。建议这类患者积极就医复查，动态观察病变。
脑白质病变的进展速度取决于其病因，一般免疫系统异常造成的脑白质病变如多发性硬化或视神经脊髓炎，患者在经过激素治疗后，病情可能得到控制，从三级到四级可能需要5年左右，甚至更久。如果是老年人由于慢性缺血所引起的脑白质病变，这些病变往往无法改变，并且可能随着年龄的增长而逐渐加重，时间可能缩短，甚至可能为半年左右。
不同患者病变从三级到四级的具体时间存在差异，取决于个体的具体情况，包括病因、年龄、健康状况、治疗方法等。对于脑白质病变，治疗方法的选择和效果也会影响其进展速度。如果神经系统已有广泛病变，尚无满意的治疗方法，此时可能使用促皮质激素制剂及皮质类固醇类激素或大剂量免疫球蛋白制剂等进行静脉输注治疗。
如果患有脑白质病变，请咨询专业医生以获取更准确的诊断和治疗建议。日常应注意保持积极心态，并保持健康的生活习惯，对于控制疾病有帮助。