冠脉造影是否有必要做需要根据具体情况来判断。对于有典型心绞痛症状的患者，冠脉造影是很有价值的检查。对于一些非典型症状，但存在多种冠心病危险因素的人群，冠脉造影也有一定的必要性。
- 比如患者在体力活动或情绪激动后，出现心前区压榨性疼痛，疼痛可向左肩部、左臂内侧放射，休息或含服硝酸甘油后症状缓解，这种情况高度怀疑冠心病。冠脉造影能够清晰地显示冠状动脉的形态、狭窄程度等情况。
- 通过造影，可以确定冠状动脉病变的部位、范围和严重程度，为后续的治疗方案提供最准确的依据。如果造影显示冠状动脉狭窄程度较轻，可以采取药物保守治疗；如果狭窄程度较重，如狭窄超过70%，则可能需要考虑冠状动脉介入治疗，如放置支架来改善心肌供血。
- 患者有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，同时出现不明原因的呼吸困难、胸部不适等症状。虽然这些症状可能由多种原因引起，但不能排除冠心病的可能。冠脉造影可以帮助医生排除或确诊冠心病，避免延误病情。
冠脉造影是一种有创检查，存在一定的风险。在检查过程中，可能会出现穿刺部位出血、血肿，血管痉挛，造影剂过敏等情况。所以对于症状不典型、冠心病可能性较低的患者，可能首先会采取其他无创检查方法。如果这些检查结果提示存在冠心病可能，再考虑冠脉造影检查，以权衡检查的必要性和风险。
除了冠脉造影，还有哪些检查可以诊断冠心病
1、心电图：是诊断冠心病最常用的无创检查方法，不过有些患者在不发作时心电图可能是正常的，所以会采用动态心电图来监测。
2、运动平板试验：主要用于诊断隐匿型冠心病，患者在运动平板上按照一定的方案进行运动，如逐渐增加运动速度和坡度。在运动过程中，通过心电图监测心肌是否缺血。
3、超声心动图：可以观察心脏的结构和功能，在冠心病患者中，当心肌缺血或发生心肌梗死时，心脏超声可以发现局部心肌运动异常，如心肌收缩减弱或不收缩。此外，还可以通过测量心脏的射血分数等来评估心脏功能的整体情况，间接推断是否存在冠心病及其严重程度。