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二度房室传导阻滞心电图特点

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

二度房室传导阻滞的心电图特点包括PR间期逐渐延长或固定伴有心室漏搏、QRS波群形态取决于阻滞部位以及心率减慢等,了解这些特点有助于准确诊断和评估病情,为治疗提供依据。

1、PR间期逐渐延长:在二度Ⅰ型房室传导阻滞中,最明显的特点是PR间期逐渐延长,每次心跳的PR间期都会比上一次稍长,直至有一个P波不能下传至心室,出现心室漏搏,这种逐渐延长的PR间期反映了房室结传导功能的逐渐减退。

2、PR间期延长后出现心室漏搏:随着PR间期的不断延长,最终会达到一个临界值,此时一个P波不能下传,导致心室漏搏,漏搏后的第一个PR间期又会重新开始逐渐延长,如此周而复始,这种现象使得心电图呈现出一种规律性的变化。

3、PR间期固定伴有心室漏搏:二度Ⅱ型房室传导阻滞的特点是PR间期固定不变,但会间歇性地出现P波不能下传至心室的情况,即心室漏搏,与二度Ⅰ型不同,二度Ⅱ型的PR间期不会逐渐延长,而是保持相对稳定。

4、QRS波群形态:二度房室传导阻滞中,QRS波群的形态取决于阻滞的部位,如果阻滞部位在房室结,QRS波群形态通常正常,但如果阻滞部位在希氏束以下,可能会出现QRS波群增宽、畸形,提示有室内传导阻滞。

5、心率变化:由于部分P波不能下传至心室,导致心室率减慢,在二度房室传导阻滞中,心率通常低于正常范围,具体减慢程度取决于阻滞的严重程度,严重的二度房室传导阻滞可能会导致明显的心动过缓,影响心脏的泵血功能。

二度房室传导阻滞的心电图表现具有一定的特征性,通过仔细分析心电图,可以明确诊断并制定合理的治疗方案,以保障患者的心脏功能和身体健康。

二度房室传导阻滞怎么办

  • 在症状相对较轻时,可以从生活方式方面进行调整,保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,让身体得到充分的休息,避免过度劳累和精神紧张,可通过冥想、瑜伽等方式放松身心。在饮食方面,注意营养均衡,减少高盐、高脂肪、高糖食物的摄入,增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的比例,适度进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,但要避免剧烈运动,戒烟限酒,减少不良生活习惯对心脏的影响。
  • 当二度房室传导阻滞症状较为严重时,需要更加严格地进行自我管理,密切关注自己的身体状况,定期进行心电图等检查,了解心脏的功能状态,如果出现心悸、头晕、乏力等症状,应立即停止活动,坐下或躺下休息,避免突然改变体位,防止因血压变化加重症状。严格控制血压、血糖和血脂水平,预防其他心血管疾病的发生,在日常生活中,要避免情绪激动和过度劳累,保持心情平静和稳定。
2024-11-08
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