痛风急性发作时，典型表现为单个关节（最常见为大脚趾）突发红、肿、热、剧烈疼痛，常于夜间或清晨骤然发生，严重影响活动和睡眠。
- 首要原则是尽快控制炎症、缓解疼痛。首选药物是非甾体抗炎药（NSAIDs），如依托考昔、双氯芬酸钠等，可快速减轻炎症反应。若NSAIDs存在禁忌或效果不佳，秋水仙碱是传统选择，但需注意其治疗剂量与中毒剂量接近，建议小剂量使用，避免严重副作用。
- 对于上述药物不耐受或疗效差的患者，短期口服糖皮质激素（如泼尼松）或关节腔内注射激素也是有效方案。无论选择哪种药物，均应在医生指导下使用。发作期间应尽量减少患肢活动，可抬高患肢以减轻肿胀，局部避免热敷，冷敷有助于缓解疼痛。
需注意的是，此时不宜开始或调整降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），以免加重或延长发作。同时，应避免饮酒、高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、浓肉汤），多饮水（每日2000ml以上）以促进尿酸排泄。
为何痛风常在夜间发作？
- 夜间人体体温较白天有所下降，尤其是四肢末端（如脚趾）温度更低。而尿酸钠的溶解度随温度降低而减小，低温环境下更容易在关节腔内析出并形成针状结晶。这些结晶会刺激滑膜，引发剧烈的炎症反应。
- 此外，夜间睡眠时呼吸和代谢减慢，体内相对缺氧，乳酸等酸性代谢产物堆积，导致血液pH值轻微下降，进一步降低尿酸溶解度。加之夜间抗炎激素（如皮质醇）分泌处于低谷，机体抗炎能力减弱，无法有效抑制炎症反应。
- 因此，即使血尿酸水平仅轻度升高，夜间也易诱发急性痛风性关节炎。了解这一机制，提醒高尿酸血症患者更需注意夜间保暖，避免受凉，从源头上减少发作风险。