急性心肌梗死的症状包括胸痛、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克等。急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，通常由冠状动脉供血突然中断所引起，导致供血区心肌细胞损伤和坏死。
1、胸痛：急性心肌梗死最显著的症状是突发且持续的胸痛，这种胸痛通常发生在胸骨中下段或心前区，性质为剧烈绞痛、压榨性、烧灼样或闷痛，比心绞痛更为严重，持续时间更长，可超过30分钟，甚至数小时或数天。疼痛可能向左肩背部、下颌部、咽部、颈部放射，患者常伴有烦躁不安、冷汗淋漓、濒死感等。
2、胃肠道症状：当疼痛剧烈时，患者常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，严重者可发生呃逆。这些症状可能与心肌梗死导致的迷走神经受刺激或心排血量降低、组织灌注不足有关。
3、心律失常：部分急性心肌梗死患者在发病的1-2周内，尤其在24小时内，会出现各种心律失常，以室性心律失常最多见。患者可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。严重的心律失常可能导致猝死。
4、低血压和休克：在疼痛期中，血压下降是常见的现象，但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，并伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少（每小时少于20ml）、反应迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。
5、心力衰竭：急性心肌梗死还可能导致心力衰竭，主要为急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁，重者可发生肺水肿，咳粉红色泡沫痰等。
除了胸痛外，急性心肌梗死患者还可能出现全身症状，如发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。这些症状通常在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，可持续1周左右。