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胆囊炎诊断

耿亚军胆胰外科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲全国第17

胆囊炎的诊断需要综合考虑症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面因素。通过准确的诊断,可以为患者制定个性化的治疗方案,提高治疗效果。

1、症状:胆囊发炎时,胆囊壁水肿、充血,胆囊内压力升高,刺激周围神经引起疼痛,疼痛可放射至右肩部或背部。疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛,常在进食油腻食物后发作或加重。此外还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。

2、体格检查:医生进行体格检查时,可在右上腹触及压痛,有时可摸到肿大的胆囊。Murphy征阳性,即医生在患者深吸气时用手指按压胆囊区,患者因疼痛而突然屏气。

3、实验室检查:白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加是机体对炎症的免疫反应,胆红素和转氨酶升高可能是由于胆囊炎引起胆管梗阻,胆汁排泄不畅,导致胆红素反流进入血液,肝细胞受损引起转氨酶释放。

4、影像学检查:超声检查是胆囊炎最常用的检查方法,可显示胆囊增大、胆囊壁增厚、毛糙,有时可看到胆囊内的结石。CT和MRI检查也可用于胆囊炎的诊断,能更清晰地显示胆囊和周围组织的情况。

在进行胆囊炎诊断时,患者应如实向医生提供病史和症状,医生应结合多种检查方法,避免误诊和漏诊。对于疑似胆囊炎的患者,应及时进行检查和治疗,避免病情加重。

2024-10-17
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