肾炎是指各种原因引起的不同病理类型的双侧肾脏肾小球炎症性疾病,以肾小球滤过功能受损为主要特征,可分为急性肾炎、慢性肾炎和急进性肾炎等类型。其病变不仅累及肾小球,还可能影响肾小管及肾间质,导致肾脏功能异常。

- 肾炎的病因复杂多样。感染是常见诱因,包括细菌(如链球菌)、病毒(如乙肝病毒)和寄生虫感染,病原体及其毒素引发免疫反应,损伤肾小球。自身免疫异常也会致病,机体免疫系统错误攻击肾脏组织,产生针对肾小球的自身抗体。此外,遗传因素在部分肾炎中起作用,某些遗传缺陷会增加患病风险,同时,药物、毒物等外部因素也可能诱发肾炎。
- 急性肾炎患者起病急,常出现血尿、蛋白尿,尿液颜色加深、泡沫增多,伴有水肿,多从眼睑、下肢开始,还会出现高血压及少尿症状。慢性肾炎病情隐匿,早期症状轻微,随着病情发展,逐渐出现乏力、腰部酸痛、夜尿增多,后期可发展为肾功能不全,出现恶心、呕吐等症状。急进性肾炎病情进展迅速,除血尿、蛋白尿外,肾功能急剧恶化,短时间内出现少尿或无尿。
- 急性肾炎多有自限性,治疗以休息和对症处理为主,控制感染、降压、利尿消肿。慢性肾炎强调综合治疗,包括控制血压,使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂减少尿蛋白,延缓肾功能进展,必要时联合免疫抑制剂。急进性肾炎治疗更为积极,常采用强化血浆置换疗法、糖皮质激素冲击治疗及免疫抑制剂联合应用,尽可能挽救肾功能。
预防肾炎,人们要增强身体素质,坚持适度运动,如慢跑、游泳,合理饮食,均衡营养,减少高盐、高脂食物摄入。注意个人卫生,预防感染,尤其是呼吸道、皮肤感染,及时治疗感染性疾病。避免滥用药物,特别是有肾毒性的药物,如部分抗生素、解热镇痛药。
肾炎的检查项目
1、尿液检查:尿常规可检测尿蛋白、红细胞、白细胞等成分,判断有无蛋白尿、血尿。24小时尿蛋白定量能精确测定蛋白丢失量,评估肾脏滤过功能损伤程度,对肾炎诊断和病情监测有重要意义。
2、血液检查:检测血浆白蛋白水平,判断是否因大量蛋白尿导致低蛋白血症;测定肾功能指标,如血肌酐、尿素氮,评估肾脏排泄代谢废物能力;检查抗链球菌溶血素“O”、补体等,辅助判断病因。
3、肾功能检查:通过内生肌酐清除率、肾小球滤过率测定,准确评估肾脏滤过功能。检测肾小管功能指标,如尿渗透压、尿比重,判断肾小管是否受损,为治疗方案制定提供依据。

