急性肾衰竭是由多种病因引起的肾功能在短时间内（数小时至数周）急剧减退的临床综合征，主要表现为肾小球滤过率下降，导致含氮代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱。这些异常会引发身体多系统症状，包括少尿或无尿、恶心呕吐等消化道症状、水肿与高血压等。
1、少尿或无尿：多数急性肾衰竭患者会出现少尿症状，24小时尿量少于400ml，甚至无尿（24小时尿量少于100ml）。肾脏因缺血、中毒等原因，肾小球滤过功能突然受损，无法正常滤过血液形成尿液。少尿或无尿导致体内多余水分和代谢废物无法排出，引起水钠潴留和毒素蓄积。
2、恶心呕吐等消化道症状：由于体内毒素不能及时排出，在胃肠道内积聚，刺激胃肠黏膜，引发恶心、呕吐、食欲不振等症状。患者常感到口中有氨味，对食物缺乏兴趣，严重时频繁呕吐会导致脱水和电解质紊乱，进一步加重肾脏负担和身体代谢失衡。
3、水肿与高血压：少尿使水分在体内潴留，导致水肿，多从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身。同时，水钠潴留会增加血容量，肾脏缺血还会激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。高血压又会加重肾脏负担，形成恶性循环，影响心脏和脑血管等重要器官。
4、电解质紊乱：急性肾衰竭时，肾脏对电解质的调节功能失常，钾离子无法正常排出，导致高钾血症，可引起心律失常，严重时威胁生命；磷排出减少，钙吸收受影响，出现高磷低钙血症，引发手足抽搐、骨痛等症状；还可能出现低钠血症，导致头晕、乏力、精神萎靡等。
5、呼吸困难等心肺症状：水钠潴留使心脏负荷加重，可能引发心力衰竭，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。同时，代谢性酸中毒导致呼吸加深加快，严重的电解质紊乱也会影响心肌正常功能，增加心脏并发症风险。
此外，毒素在体内积聚影响神经系统，患者会出现乏力、精神萎靡、嗜睡，严重时出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。神经系统症状的出现与体内毒素水平、酸碱平衡和电解质紊乱密切相关，反映出病情的严重性和复杂性。
急性肾衰竭的检查项目
- 血液检查是关键，肾功能指标中血肌酐、尿素氮会迅速升高，肾小球滤过率明显下降，可直观反映肾脏排泄功能受损程度；电解质检测能发现钾、钠、钙、磷等紊乱情况，如高钾血症、低钠血症等；血气分析可判断是否存在代谢性酸中毒。
- 尿常规检查通过观察尿蛋白、红细胞、白细胞及尿比重等，初步了解肾脏滤过和肾小管功能。影像学检查中，肾脏超声可观察肾脏大小、形态及结构，判断是否存在肾脏缺血、梗阻等情况；CT或MRI有助于排查肾脏血管病变或其他潜在病因。肾活检对明确病因、指导治疗及判断预后具有重要意义，尤其适用于病因不明的患者。