妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,严重影响母婴健康,妊娠高血压疾病是指妊娠20周后出现的以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴有水肿、头痛、眼花等症状,严重时可出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡的一组疾病。包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

- 胎盘种植异常,滋养细胞浸润过浅,导致子宫螺旋小动脉重铸不足,引起胎盘灌注减少,从而引发一系列病理生理变化。孕妇免疫系统对胎儿抗原产生免疫反应,导致全身小血管痉挛,通透性增加,出现血压升高、蛋白尿等表现。
- 氧化应激、炎性介质等因素损伤血管内皮细胞,使血管收缩因子和舒张因子失衡,引起血压升高。孕妇缺乏钙、镁、锌等微量元素,以及低蛋白血症等,可能与妊娠高血压疾病的发生有关。
- 血压升高是主要表现,妊娠期高血压是指血压≥140/90mmHg;子痫前期血压持续升高,收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。尿蛋白含量增加,24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白(+)及以上。
- 水肿常从下肢逐渐向上蔓延,严重时可出现全身水肿,甚至出现腹水。脑部小动脉痉挛,引起脑组织缺血、缺氧,出现头痛、头晕、眼花、视力模糊等症状。病情严重时可发展为子痫,出现抽搐、昏迷,是妊娠高血压疾病最严重的阶段,可危及母婴生命。
- 可导致孕妇心、肝、肾等重要脏器功能损害,出现心力衰竭、肺水肿、肾衰竭、脑出血等严重并发症,增加产后出血的风险。胎盘血管痉挛,胎盘灌注减少,可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎、死产等。
- 血压≥160/110mmHg或舒张压≥105mmHg时,需使用降压药物,将血压控制在合理范围内,避免血压波动过大。解痉治疗预防和控制子痫发作,解除血管痉挛,改善微循环。
适时终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病的重要措施,根据病情严重程度、孕周、胎儿情况等综合判断,选择合适的分娩方式和时机。
妊娠高血压疾病的预防方法
1、监测指标:规范产检,每次产检都要测量血压、体重,检查尿常规等,以便早期发现血压升高、蛋白尿等异常情况。根据孕妇的血压、体重、胎儿发育等情况,医生给予个性化的孕期指导,如发现异常及时采取干预措施。
2、合理增重:根据孕前体重指数(BMI)确定孕期体重增长目标,BMI正常的孕妇,孕期体重增长11.5-16千克为宜。每周称体重,观察体重增长速度,避免体重增长过快或过慢,体重增长过快可能增加妊娠高血压疾病的风险。
3、高危人群筛查:对于有高血压家族史、慢性肾炎、糖尿病、肥胖等高危因素的孕妇,列为重点监测对象,增加产检次数和检查项目,密切关注血压及相关指标变化。

